骨转移瘤是指原发于骨骼以外的恶性肿瘤通过血液循环、淋巴系统或直接蔓延等途径转移至骨骼的恶性肿瘤，以血行转移多见。骨转移瘤是成年人常见的继发性恶性肿瘤，在临床工作中较为常见，约占全身转移瘤的15%~20%，仅次于肺及肝转移，居第三位。
而在骨转移瘤中，长骨转移仅次于骨盆转移和椎体转移。通常以破坏骨端松质骨为首发，随着病情进展病灶进一步侵害骨皮质引起骨质破坏，患者常常出现局部疼痛、活动障碍和病理骨折等，严重影响患者的生活质量及预后。因此，积极治疗对于控制肿瘤病程的发展、提高患者生活质量、延长生存时间很有意义
病因目前为止人们对骨转移瘤的发生机制的认识仍十分有限。一般认为骨转移瘤涉及多种因素，可能是多种因素相互影响的结果。肿瘤细胞具有离开原发灶转移到远处骨组织的能力。并不是所有肿瘤细胞都能发生转移，而是由一些有转移能力的肿瘤细胞所致。不同的恶性肿瘤骨转移的发生情况也不一样。有的肿瘤很少发生骨转移，如皮肤癌、结肠癌、口腔癌、食管癌等，称为厌骨性肿瘤；有的肿瘤常发生骨转移，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌及肾癌，称之为亲骨性肿瘤。
临床表现
疼痛主要与以下因素有关：一种是机械性导致的疼痛，肿瘤组织的压迫致骨组织变薄，骨皮质张力增加从而引起骨痛。一种是生物性疼痛，由肿瘤细胞释放的化学物质或细胞因子导致的骨痛。因此，骨转移瘤的治疗以缓解疼痛、预防和治疗病理性骨折为主，从而改善患者生活质量。骨转移瘤引起的疼痛与原发性骨肿瘤引起的很相似症状为间歇性的，也可以是很尖锐而严重的，尤其在夜间疼痛更加剧烈。实验室检查
生化指标：实验室检查在骨转移瘤的诊断中发挥着重要作用。骨吸收标志物的检测也有重要的临床意义。目前，关于骨转移瘤的生化指标包括：1型胶原交联氨基末端肽、1型胶原羟基末端肽、骨碱性磷酸酶和骨唾液酸蛋白。1型胶原交联氨基末端肽和1型胶原羟基末端肽只来源破坏的成熟骨基质，是反映溶骨性破坏较为敏感及特异性指标。
影像学检查
X线平片检查是骨骼系统常规检查方法。但是，当骨破坏超过50%或病灶直径大于1.5厘米以上时才能在X线平片上发现转移灶。CT具有良好的解剖分辨率。可很好地显示浸润性骨质破坏以及周围形成的软组织肿块。CT增强扫描有利于显示骨转移瘤血供情况，并且同时可以显示病变与周围组织的关系。CT在诊断骨骼系统肿瘤方面敏感性较X线高，可以评估骨显像（BS）中不确定的病灶；判断骨转移瘤有无发生病理骨折；显示骨转移瘤伴有的软组织肿块。此外，核磁共振成像（MRI）具有良好的分辨率，是显示骨髓的最佳影像学检查方法。穿刺活检
活检取得的病理结果是最准确、最可靠的诊断方法。取材时应尽可能取到软组织浸润部分及髓腔内的肿瘤组织。经皮穿刺包括两种方法：抽吸及取芯。抽吸穿刺适用于细胞成分丰富的肿瘤，取芯穿刺有利于实质性肿瘤。介入治疗
骨转移瘤的治疗以缓解疼痛、预防和治疗病理性骨折为主，主要目的是改善患者的生活质量。常规治疗包括药物治疗、放射性核素治疗、外照射治疗、手术治疗等。介入治疗是常规治疗的补充和进步，报道较多的方法有：经皮骨水泥成形术、放射性I粒子植入近距离治疗、消融治疗等。经皮骨成形术（POP）：经皮骨成形术广义上是指应用于身体各部位的经皮骨水泥注射技术，狭义上是指椎体外其他骨骼的经皮骨水泥注射技术。作为经皮椎体成形术（PVP）的外延，POP可以为那些不适合外科手术治疗或对放疗、化疗耐受的椎外骨肿瘤患者提供即时的疼痛缓解和机械稳定。但有以下状况的患者不适宜行POP术：肝肾功能障碍，凝血功能障碍，骨髓炎，急性感染，对骨水泥敏感，大于5处病变，病变距重要神经、血管距离小于1厘米。骨皮质不完整为相对禁忌证。右侧股骨转移瘤，骨水泥成形术（如图）：POP治疗椎外骨肿瘤主要基于以下两个方面：1.加固骨骼。由于骨水泥抗压力强、硬度高，注入病变部位后，能增加骨骼强度，起到一定的支撑作用，从而预防微骨折，防止骨骼畸形和病理性骨折。2.缓解疼痛。骨水泥聚合时可一过性产热，使病变周围的神经末梢和肿瘤坏死，从而缓解患者疼痛。也有相关文献报道，骨水泥单体的*性还可能产生一定的抗肿瘤作用，使肿瘤体积缩小。放射性I粒子植入术（如图）：《肿瘤骨转移姑息性放疗指南》指出，放射治疗具有迅速止痛、不良反应小的优点，是骨转移瘤最有效的治疗方法之一，约70%的骨转移瘤患者放疗后疼痛都会出现不同程度的减轻。而I放射粒子植入治疗骨转移瘤是近年来发展起来的一种微创方法，属于近距离内放射治疗，具有精确度高、创伤小及并发症低等优点，其对骨转移瘤的疼痛控制已得到临床证实，有广阔的应用前景。I放射粒子能持续释放低剂量γ射线，γ射线对肿瘤细胞核内DNA（脱氧核糖核酸）双链有直接损伤作用，使肿瘤细胞失去增殖能力，从而达到抗肿瘤目的。同时，γ射线对机体内水分子产生电离，生成自由基，自由基与生物大分子相互作用，间接引起组织细胞损伤。增殖期和有丝分裂期的肿瘤细胞对γ射线敏感，持续不断被杀伤，而静止期的肿瘤细胞相对不敏感，上述肿瘤细胞不断被杀伤，此期的肿瘤细胞被迫进入增殖期，确保了射线持续不断地杀伤肿瘤细胞。由于放射粒子活度小，损伤半径小，因此植入肿瘤组织内对周围正常组织仅产生轻微损伤。万东（中国首家医用诊断Ｘ线机A股上市企业，国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌，股票代码：）融创通过与国家级一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际顶级水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作，以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任，医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的运营管理”一站式介入医学一体化解决方案，助力民族医疗设备和中国介入医学发展。
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