世人皆知“能吃是福”，但对于有些连下咽都困难的人而言，好好享受人间美食是多么奢侈的渴望。
近日，我院消化内科收治了一位吞咽困难的秦先生，在长达30余年的时间里，他饱受进食困难的烦恼；此去经年，医院就诊，找了不少医生，治疗效果却不明显，困扰一直无法解决。
可幸的是，秦先生医院消化内科就诊，经圃医雷浩强副院长综合分析，诊断为：贲门失弛缓症；在明确病情后，细心为他解释本病的发病机制、临床表现及治疗策略，取得了秦先生对手术的积极配合，制定了“经口内镜下食管括约肌切开术（POEM手术）”治疗方案；与此同时秦先生也希望尽早解除这一苦楚，同意接纳手术治疗建议。
圃医作为中山市医师协会消化内镜分会主委单位，医院消化内镜微创技术规范化诊疗能力，消化君秉承传、帮、带的精神，突出提升消化内镜技术专科诊疗能力，搭建高质量、畅通学习交流平台，同国内消化内镜顶尖专家合作，举办省级学习班进行手把手高级内镜操作带教，切实做好、加强基层内镜技术诊疗服务，帮助患者在家门口得到高质量、满意的医治。
此次正值圃医举办中山市消化内镜手把手高级学习班，邀请广州医院特聘专家--陈科全教授莅临指导，并为秦先生成功施行POEM手术，整个手术一气呵成，过程顺利，基本无出血，以最小的创伤，最低的费用为秦先生解决吞咽的难题，此为中山市东北部首例“POEM”手术患者。
POEM手术是目前我国治疗贲门失弛缓症的首选,手术过程均在全麻胃镜下进行操作,手术时间短、创伤小、恢复快、疗效可靠，病人无需大刀阔斧开胸手术,术后第二天即可进食。POEM手术的开展,充分体现了微创治疗的优越性；既避免了传统外科手术及腹腔镜手术创伤大、恢复慢、破坏其解剖结构与生理功能的缺点，而且还可以有效缩短住院天数，使患者容易接受。
POEM手术的精细程度有着极高要求，由于操作空间小，精雕细琢的一刀一切都是在毫厘之间展开，稍有不慎，便有可能发生食管穿孔、大出血等严重后果；陈教授指出对肌层切开的长度也需要精切把握，过长又容易发生胃食管反流，对患者也是一种伤害。
秦先生术后第2天就可以顺畅进食，他激动地说到：“三十年来吃东西第一次这么顺，从未有过的感觉，做梦都没想到，真的很感谢你们！”经过细心的治疗，秦先生术后第四天就顺利康复出院，临行前还和圃医消化君进行大合影，并留下了深深的祝福和感谢！
POEM手术操作其大致步骤如下：
1.食管黏膜层切开胃镜前端附加透明帽,确定食管胃结合部距门齿的距离。常规于食管胃结合部上方5-10cm处行食管黏膜下注射,纵形切开黏膜层约1.5-2cm显露黏膜下层。
2.分离黏膜下层,建立"隧道"沿食管黏膜下层自上而下分离,建立黏膜下"隧道",直至食管胃结合部下方2-3cm,尽量靠近肌层进行黏膜下层分离,分离中反复进行黏膜下注射,避免损伤黏膜层。
3.完全、有效、足长的肌切开是保证POEM操作成功的关键。胃镜直视下从“"隧道入口下方2cm处开始，自上而下、由浅入深纵形切开环形肌束至食管胃结合部下方2cm以上。
4.金属夹关闭黏膜层切口将黏膜下"隧道"内和食管胃腔内气液体吸净,冲洗创面并电凝创面出血点和小血管;用多枚金属夹对缝黏膜层切口。
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圃医消化内科专家简介
雷浩强：
医院*委委员，副院长，学科带头人，副主任医师
中山市第五批“组团式”援藏医疗专家组副组长，现任国家高级健康管理师，国家消化病临床研究中心早期胃癌筛查研究协作中心专家组成员、广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会副主任委员、广东省肝脏病学会胶囊内镜分会副主任委员、中山市医师协会消化内镜分会主任委员、中山市医学会消化内镜分会副主任委员、广东省抗癌协会肿瘤内镜分会常委、广东省肝脏病学会肝炎专业委员会常委、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会常委。曾多次到中山大学附属第一、第三、第六、医院、医院、医院进修学习。
专长：各种肝炎、肝病的个体化诊疗及健康指导，对食管胃肠道、肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验，熟练开展内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT术）、胃肠道早癌精查及微创切除、内镜下ERCP微创取石、内镜下套扎联合硬化剂注射术、内镜下慢性胃炎的激光治疗、各种原因消化道出血微创止血、超声内镜介入等高级技术。带领团队主持中山市局级及以上课题、新技术推广20余项，发表国家核心期刊论文多篇。
出诊时间：周二全天
出诊地点：医院新门诊住院综合大楼一楼内科9号诊室（消化内科）
韩延风：消化内科副主任，副主任医师现任广东省中西医结合学会消化内镜及整合肝肠病专业委员会委员、广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会青年委员、广东省胃镜早癌精查联盟成员、中山市医师协会消化内镜分会副主任委员、中山市医学会消化内镜分会常委、中山市医学会肝病学分会委员。曾多次到中山大学附属第一、医院、医院、医院、医院进修学习。
专长：病*性肝炎规范化治疗。对食管胃肠道、肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验，熟练掌握内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT术）、胃肠道早癌精查及微创切除、内镜下套扎联合硬化剂注射术、无痛单人胃肠镜检查、各种原因消化道出血微创止血包括食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术（ESVD）、超声内镜介入等高级技术。参与中山市局级课题、新技术推广多项，发表国家级、核心期刊论文多篇。
出诊时间：周四全天、周五、周日上午出诊地点：医院新门诊住院综合大楼一楼内科1号诊室（肝病胃肠）倪欢欢：
主治医师，消化内科二线医师
广州中医药大学硕士研究生，年毕业于广州中医药大学，年至今于中山市医院消化内科从事临床诊疗工作；主持中山市卫计局课题2项，发表论文3篇；现任广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会委员、广东省中西医学会整合肝肠病学专业委员会委员、广东省肝脏病学会胶囊内镜学组委员、广东省肝脏病学会肝肠微生态专业委员，中山市医师协会消化内镜分会常委兼秘书长。
专长：食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡及肝胆疾病的中西医结合治疗，擅长胃镜、肠镜、胶囊内镜胶囊检查及内镜下二级、三级手术治疗，擅长消化道动力监测系统检查及治疗。
出诊地点：医院新门诊住院综合大楼二楼内镜中心，陈俊元：主治医师
毕业广东医科大学，现任广东省医师协会消化内镜分会委员，广东基层医药消化及内镜分会学会委员，广东省医学教育协会感染性疾病学专业委员会委员，广东省肝病学会内镜诊疗专业委员会委员，中山市医学会消化内镜分会委员，广东省中医药学会会员，中山市医师协会消化内镜专业委员会常委等；多次到医院参加消化道早癌高级培训班、ESD手把手培训班等等，考取“四级成人消化内镜技术培训及考核”、“年-年第二届下消化道早癌高级国际联合培训班”合格证书；荣获年*圃镇“优秀中共*员”荣誉称号。
专长：从事消化系统疾病、肝胆胰疾病临床诊疗及胃肠镜诊治工作多年，掌握胃肠道、肝胆胰系统疾病的规范化治疗方案。现熟练掌握开展内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下早癌精查技术、胃肠息肉切除术（热活检钳术、EMR术、ESD术等）、消化道出血微创止血术、溃疡面荷包缝合术、胃食管异物取出术、内痔硬化剂治疗术及套扎术，胶囊内镜检查等诸多前沿技术。出诊时间：周一、二、三全天出诊地点：医院新门诊住院综合大楼一楼内科1号诊室（肝病胃肠）视屏、部分图片来源于网络
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