食管癌早防早治
最近科室里收治了好几个晚期食管癌的病人。有多晚呢？他们直到完全不能进食水，甚至口水都无法下咽才前来就医。更让我震惊的是，有些病人在半年前甚至更早的时候就已经确诊了食管癌，但是他们选择消极面对或保守治疗，以至于发展到食管完全梗阻的局面。他们现在前来就医希望我们医生能马上解决他们吃饭喝水的问题。医生管理这样的晚期病人也很棘手，晚期食管癌所致的食道梗阻需要胃造瘘解决进食问题后我们开展放射治疗，才能为病人赢来一线生机。但往往这个时候病人的治疗效果不佳或无法坚持做完放疗。看着病人日益消瘦、治疗效果不佳，我感觉得很挫败。为了减少这种局面的发生，我需要做一期食管癌早预防早诊断早治疗的科普。
食管癌现状及高危因素
●我国食管癌发病率及死亡率分别列全部恶性肿瘤的第六和第四位。
●早期发现和早期治疗，阻断早期食管癌发展成为中晚期食管癌是提高食管癌生存时间和保证患者生活质量的根本方法及有效措施。
●对于中晚期食管癌的规范诊断和治疗也是改善中晚期食管癌效果的有效措施。
●我国90%以上食管癌为鳞癌，食管癌的主要致癌危险因素是亚硝胺类、某些真菌及其*素的摄入。另外吸烟者的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。食管腺癌，主要的危险因素是胃食管反流和Barrat食管。
●食管癌的高危人群指居住生活在食管癌高发区，年龄在45岁以上，有直系家属食管癌或消化道恶性肿瘤病史或其他恶性肿瘤病史，有食管癌的癌前疾病。
●食管癌的预防措施主要包括避免一些高危因素如亚硝胺，吸烟和重度饮酒，霉变食物，改变不良饮食生活习惯和改善营养卫生。
●另外，对高发区高危人群进行食管癌筛查可以早期发现食管癌或癌前病变起到预防和早诊早治的作用，改善食管癌患者的生存质量和提高治疗效果。
食管癌的症状
●早期食管癌的一般症状不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。
●一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期。
●当患者出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。
●当患者出现声音嘶哑、吞咽梗阻、明显消瘦、锁骨上淋巴结肿大或呼吸困难时常提示为食管癌晚期。
早诊早治
是提高食管癌生存率的关键
★食管癌的治疗是依据食管癌的分期给予不同的治疗方法。
★早期位于黏膜层内的肿瘤主要应用腔镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗。
★对于超出黏膜层侵及黏膜下层的早中期食管癌主要选择外科手术治疗为主，术后必要时给予辅助化疗或放疗。
★对于中晚期食管癌主要以手术为主的综合治疗为主。切除有困难通常给予术前放化疗或放疗或化疗，然后给予手术治疗，术后必要时再给予化疗或放疗。
★现在医疗技术进步很快，肿瘤治疗方法很多，确诊食管癌后要积极面对，积极治疗，是可以明显提高食管癌生存时间和生活质量的。
参考文献：
1.食管癌诊疗规范（年版）2.曹毛毛，陈万青等.年中国恶性肿瘤流行情况及防控现状［J］．中国肿瘤，，46(3):－
虽然临床工作繁杂，但我保证每月最少更新一篇科普小文，除了做科普也是我肿瘤知识的自我归纳过程。长按