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TUhjnbcbe - 2021/7/19 14:42:00
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食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,大多数分布在发展中国家。中国的食管癌(包括其他发展中国家)以鳞癌为主,而值得注意的是,欧美西方国家近几十年来的食管癌发病率也有较明显的上升,主要是食管腺癌的增长。

患了食管癌,首选什么方法治疗

食管癌和其他的恶性肿瘤一样,强调早期的诊断和早期的治疗。治疗的手段包括内镜下治疗,外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和综合治疗。两种或两种以上疗法同时或者先后的应用就是综合治疗,以综合治疗效果最好。部分早期癌可内镜下切除,而手术治疗则是食管癌的首选治疗方式。如果全身情况良好,有比较好的心肺功能的储备,没有明显的远处转移征象,可以进行手术治疗,一般以颈段癌长度小于3厘米,胸上段癌长度小于4厘米,胸下段癌长度小于5厘米切除的机会比较大。对较大的鳞癌估计切除的可能性不大而全身情况良好的患者,可以先采用术前放疗,待瘤体缩小后再做手术。食管癌的治疗方法有哪些?

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放射治疗(也就放疗)和手术综合治疗

可以增加手术的切除率,也可以提高远期的生存率,术前放疗以后,休息3到4周再做手术比较合适,而对术中切除不完全的残留癌组织处做金属的标记,一般在术后的3到6周开始术后放疗。2

单纯的放射疗法

多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度很大,并发症很多,疗效不满意,也可以用于手术有禁忌症而病变时间不长者,患者还可以耐受放疗。3

化学治疗(也就是化疗)

采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可以提高疗效,或使食管癌患者症状明显缓解,存活期延长,但要定期检查血常规和肝肾功能,并注意药物的副作用。早期诊断和积极治疗的食管癌绝大部分可以治愈,而中期食管癌综合治疗也可获得40%左右的五年生存率,而晚期只能以改善生存质量为目的。预防、早发现、早诊断对提高五年生存率至关重要。怎么预防食管癌?

根据食管癌发生发展的多阶段性,即启动、促进、演进的阶段,从病因学、发病学和临床医学演进出发,食管癌的预防原则为三级预防。1

首先,一级预防

即病因学的预防,通过改善日常饮食的营养,杜绝日常的不良生活习惯,加强体育锻炼,建立良好的心理卫生,减低食管癌的患病可能。第一,饮食方面能生吃的蔬菜尽量生吃,比如葱蒜类的蔬菜、胡萝卜、绿叶蔬菜、十字花科类蔬菜,如花椰菜、大白菜、油菜、芥菜和西红柿等等,适当的补充多种维生素和β胡萝卜素、维生素E和硒。第二、生活习惯方面杜绝烟酒,特别是烟。进食呢要细嚼慢咽,禁止食用过烫、过硬、粗糙的以及刺激性过强的食物,尽量避免食用含有亚硝酸类的食物,比如腌菜、咸鱼、咸肉等以及发霉的食物,被真菌污染的食物等。2

其次,二级预防

即发病学的预防,尽可能地提高自身对食管癌的警惕性,做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

第一、如果出现可疑症状,比如轻微的或偶尔的食物下咽哽噎感,进食的时候胸骨后、心窝有针刺、烧灼或摩擦样疼痛,与进食无关的食物内的异物感,咽部干燥以及颈部的紧缩感,进食的时候在食管行径部位有食物停滞感,胸骨后闷胀不适感,医院进行检查,早期的发现病变。第二、在食管癌高发的地区,可以进行带网气囊食管脱落细胞学检查的普查,早期的病例阳性率可高达百分之九十以上。目前,胃镜普查的工作也开展的越来越多。第三,食管癌阳性家族的人群,最好每一、医院检查一次,有备无患。第四、积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管的憩室等等,与食管癌发病相关的疾病。第五、确诊的病例,在患者身体情况允许的情况下,及时采取积极有效的治疗,以尽可能达到根治的目的。3

最后,三级预防

尽可能提高食管癌患者的治愈率,生存率和生活的质量,注重康复、姑息和止痛的治疗,为患者提供规范化的诊治方案,进行心理、生理、营养、康复方面的指导,做好临床的临终关怀,提高晚期患者的生存质量。

和其他恶性肿瘤一样,食管癌早期发现率低,所以整体预后比较差。

由于食管癌早期可能没有任何不适症状,所以通过早期信号发现食管癌的方法并不靠谱,还是建议食管癌高危人群主动进行筛查。

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