常常会见到有些老年人，因为胃食管反流病长时间服用～拉唑类药物（质子泵抑制剂），少则半年，多则1-2年，这类药是否能用这么久？
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胃食管反流（GERD）是个啥病？
1)从字面意思上可以理解这种病就是胃里的酸性胃液反流到食管里了。
2)可能有以下症状：烧心、反流、胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、嗳气、胸痛、咳嗽、喉炎、哮喘、牙蚀症等。
3)当然也可能没有上述症状，即使有上述症状，也不一定就是胃食管反流引起，比如胸痛，要先排除心源性胸痛。
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为啥这个病要用～拉唑类
（质子泵抑制剂PPI）?
因为是胃酸反流引起，所以治疗方法首选抑制胃酸分泌的药物
1)抑制胃酸的药物，除了～拉唑类，还有H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）
2)但是，针对胃食管反流病，在食管炎愈合率、愈合速度和反流症状缓解率方面，PPI可能优于H2受体拮抗剂。因此，胃食管反流病首选～拉唑类
3)～拉唑类药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等
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～拉唑类药物治疗胃食管反流病
怎么用？
1)推荐疗程至少8周
2)每天1次服用无效时，可以换用每天2次服用（早餐前和晚餐前服用）
3)一种PPI无效时可以尝试换用另一种PPI
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～拉唑类药物为什么不能长期用？
1)长期应用PPI通过提高胃内pH值，可能促进肠道菌群增生，从而增加难辨梭状芽孢杆菌感染的概率。
2)长期使用，还会引起其他副作用
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停药后症状复发或者需要长期治疗
怎么办？
1)减量和按需维持治疗：限于非糜烂性的、轻度的胃食管反流
2)抗反流手术：较为安全有效
3)内镜治疗（射频治疗、注射或植入技术和内镜腔内胃食管成形术）：长期有效性有待进一步证实
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使用～拉唑类药物还要注意什么？
1)严格掌握适应证：虽然有些～拉唑类药物在药店可以买到，尽量不要自己随意使用或者听他人推荐就使用。是否需要服用、服用多久，都需要明确诊断以后才有结果，建议专科检查以免延误治疗。
2)掌握合适的剂量和疗程：不同疾病对胃内pH值有不同的要求，因此会选择对应剂量的药物；尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）服用；维持治疗时，一般采用标准剂量或标准剂量的半量。
3)选择合适的药物：常用的～拉唑类药物在适宜的剂量和疗程内对老年人都是安全有效的，常见不良反应轻微，严重不良反应较为少见。考虑到药物代谢的差异，及老年人可能同时服用多种药物，建议优先选择泮托拉唑、雷贝拉唑。
4)重视安全性监测：一是重视临床监测，及时识别和处理各种并发症；二是实验室监测，如定期监测骨密度、血骨代谢指标、血清铁、血红蛋白、血维生素B12及血镁水平等，发现异常及时处理，必要时停药。
总之，治疗胃食管反流病时，～拉唑类药物推荐疗程至少8周，尽量避免大剂量（加倍标准剂量或以上）长时间（6个月或以上）服用。
相关链接
口服质子泵抑制剂在不同消化道疾病中的用法及疗程，长期大剂量使用可能引发的副作用：见相关文章——质子泵抑制剂：老年人，想用多久用多久？“
资料来源：
中华医学会消化病学分会.年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志,,34(10):-.
邹多武.年中国胃食管反流病专家共识意见解读[J].中华胃食管反流病电子杂志.,2(1):4-5.
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