文献
今日分享一篇发表在FrontiersinOncology杂志年5月的文献，通讯作医院胸外科的张强教授。
前言
食管癌被认为是全球第七大最常见的癌症类型和第六大癌症相关死亡原因。超过一半的食管癌病例发生在中国；食管癌在我国的发病率居恶性肿瘤的第6位，死亡率居第4位。对于食管癌患者，食管癌根治、淋巴结清扫术仍是多学科治疗的主流。食管癌表现为双向性，淋巴结跳跃性转移(LNs)，严重影响患者预后。淋巴结清扫是根治性切除的重要组成部分，尤其是喉返神经周围淋巴结(RLN)，是食管癌转移率高的主要原因。清扫RLN周围的淋巴结不仅可以提高手术治疗的根治性，还可以提供精准的淋巴结分期。由于上纵隔解剖复杂，空间狭小，RLN周围的淋巴结位置较深，毗邻重要的气管及主动脉，不仅技术上彻底清扫难度较大，而且喉返神经容易受到钝性和锐性的刺激受损，术后出现声音嘶哑、饮水呛咳甚至误吸引起严重肺炎。
随着胸腔镜技术的进步，经右胸入路，可以很好的暴露双侧气管食管沟，从而准确识别RLN。虽然RLN周围的淋巴结清扫仍然是影响微创食管切除术(minimallyinvasiveesophaectomy,MIE)学习曲线的重要因素，特别是左侧RLN周围的淋巴结清扫，但过度的淋巴结清扫可能会对RLN造成不可逆损伤，导致生存质量下降。因此，胸外科医生在MIE术中行RLN周围淋巴结清扫术的经验水平是十分重要和关键的。此外，随着胸外科医生经验的增加，术后并发症率有所改善，长期生存和术后安全之间的平衡值得