病史
A56-year-oldmanwithGERDundergoesanupperendoscopyforoccasionaldysphagia.
56岁的胃食管反流患者，因间歇性吞咽困难接受上消化道内镜检查。
Theupperendoscopydoesnotrevealanymasses.
上消化道内径未见任何肿块。
Severalareasofsalmon-coloredmucosaarenotedatthegastroesophagealjunction.
胃食管交界处有几个橙红色的粘膜区域。
Biopsiesofthemucosarevealsimplecolumnarepitheliumwithgobletcellhyperplasiawithoutevidenceofdysplasia.。
粘膜活检显示单柱状上皮和杯状细胞增生，没有异型增生的证据。
?Whatisthemostlikelydiagnosis?诊断
Barrettesophagusthatischaracterizedbythereplacementofthenormalstratifiedsquamousepitheliumliningoftheesophagusbysimplecolumnarepitheliumwithgobletcells.
Barrett食管，其特征是食道的正常鳞状上皮被杯状细胞的单柱状上皮取代。
Itisapremalignantconditionforesophagealadenocarcinoma.
它是食管腺癌的癌前病变。
?Whatistheriskfactorforthisdiagnosis?危险因素
Maladaptivemetaplasiatochronicacidexposurefromrefluxesophagitis.
反流性食管炎导致慢性酸“暴露”所致化生
?Whatisthemostaccuratediagnostictest?检查
EndoscopicscreeningofpatientswithGERDsymptomsforlongerthan5years.
胃食管反流症状超过5年的患者做内镜筛查。
?Whatisthebesttherapy?最佳治疗
LifelongPPistoreduceacidexposureinadditiontosurveillancefordysplasia.
终身PPI可以减少酸接触，同时监测发育不良
?WhatisthescreeningtimelineandtherapyforpatientswithBarrettesophagus?Barrett食管患者筛查时间和治疗
ThescreeningtimelineforBarrettesophagusdependsonbiopsyfindings.Aftertheinitialpositivebiopsyformetaplasia,repeatendoscopyafter1yearisindicated.
Barrett食管的筛查时间取决于活检结果。最初活检为化生阳性后，1年后内镜复查是指征。
Ifthereisnodysplasia,thenarepeatendoscopyin2-3yearsisthenextbeststepinmanagement.
如果没有异型增生，治疗的下一个步骤是2-3年后再做一次内镜检查。
If,atanytime,low-gradedysplasiaisfound,thenarepeatendoscopyin6monthsisindicated.
如果在任何时候发现低级别的异型增生，则需要在6个月后再次进行内镜检查。
Ifhigh-gradedysplasiaisfound,thenendoscopicradiofrequencyablationisthenextbeststepinmanagement.
如果发现高级别的异型增生，下一步最佳的治疗方案是内镜下射频消融术。
If,atanytime,adenocarcinomaisfound,thenthepatientshouldundergostaging,chemoradiationand,possibly,surgicalresection.
如果在任何时候发现腺癌，患者都应该进行分期、放化疗，或许还应该进行手术切除。
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