最近一个月连续收治了3个80多岁的食管鳞癌患者，对于这种不能耐受手术的高龄食管癌患者，做单纯根治性放疗？还是同步放化疗？
如果按照标准的DP方案足量同步，这些高龄患者是耐受不了的，能否选择更为方便的口服S1同步化疗呢？
我们这三位患者都是采用了S1同步化疗，目前耐受力还不错，正在治疗中
我们看看陈明教授等今年发表在JAMAOncol上的一项多中心III期随机对照研究
研究目的
对于高龄食管癌患者，评估同步放化疗（放疗+S1同步）对比单纯放疗的效果和安全性
研究方法
从年6月1日-年8月31日，这项3期随机对照研究在我国23家中心开展，共纳入70-85岁食管癌患者共例。
两组患者均衡，大部分为70-79岁，80岁以上占1/4左右，基本均为鳞状细胞癌
肿瘤分期为II-IA期，IVB期只包括转移到锁骨上淋巴结或颈部淋巴结
具体治疗方案
单纯放疗组：60Gy/30F
同步放化疗组：cGy/30F，同步Smg/m2d1-d14,d29-d42
对于吞咽困难不能口服的患者，给予S1粉末吞服
研究结果
同步放化疗组患者具有更高的临床完全缓解率41.6%,而单纯放疗组为26.8%
2年OS率同步放化疗组对比单纯放疗组为53.2%vs35.8%
中位OS同步放化疗组对比单纯放疗组为24.9个月vs15.4个月
中位PFS同步放化疗组对比单纯放疗组为18.7个月vs9.5个月
不良反应
同步放化疗组具有更高的3度以上粒细胞缺乏9.5%，单纯放疗组为2.7%
结论
对于老年食管癌患者，放疗同步S1化疗与单纯放疗相比有更显著的临床效果，不良反应可以耐受
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