今天你减肥了吗？
肥胖是癌症的重要危险因素，研究表明，其至少与13种不同的癌症有关。近日，英国癌症研究中心（CRUK）表示，随着肥胖人群的不断增加，在英国已有4类癌症（肠癌、肾癌、卵巢癌和肝癌），因肥胖导致的病例比吸烟更多。在中国，我们也面临着同样的问题，超重/肥胖人群逐年增长。据中国健康营养调查的数据显示，从年至年的17年间，成年人超重/肥胖率从13.4%增加至26.4%；成年人腹型肥胖率从18.6%增长至37.4%，平均年增长1.1%。你是否属于这些超重/肥胖人群中的一员呢？不算自己来算算：20岁以上的成年人通过体质指数[BMI=体重（kg）÷身高（m）的平方]判断肥胖程度我国成人的肥胖标准：BMI≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖；
男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为腹部肥胖。
如果不是，那么恭喜你！如果是，快来跟着界妹一起学学如何减肥吧！肥胖都增加哪些癌症风险？
肥胖是糖尿病、心血管病及其他代谢性疾病甚至肿瘤的潜在危险因素。那么引起肿瘤的风险到底是多少呢？几乎所有将肥胖与癌症风险联系起来的证据都来自大型队列研究，即观察性研究的一种。不过，虽然观察性研究存在一定的局限性，而且由于人体的复杂性，并不能说肥胖能够直接引发癌症，但有一致的证据表明，身体脂肪越多，患多种癌症的风险就越大。1.子宫内膜癌女性成年后，子宫内膜癌的患病风险将随着体重增加而增加，尤其是从未使用过绝经期激素治疗的女性。超重/肥胖的女性患子宫内膜癌的几率是正常体重女性的两到四倍，而极度肥胖的女性患子宫内膜癌的几率高达正常体重女性的七倍。2.食管腺癌超重/肥胖的人患食管癌的几率大约是正常体重的人的两倍，极端肥胖的人患食管癌的几率是正常体重的四倍多。3.胃贲门癌肥胖的人群患胃癌的几率几乎是正常体重的人的两倍。4.肝癌超重/肥胖的人群患肝癌的几率是正常体重的人的两倍，在男性中，肥胖与肝癌的风险关系要高于女性。5.肾癌超重/肥胖的人群患肾细胞癌的几率是正常体重的人的两倍。6.多发性骨髓瘤与正常体重的人相比，超重/肥胖的人患多发性骨髓瘤的风险略有增加(10%至20%)。7.脑膜瘤脑膜瘤是一种发生在大脑和脊髓周围的膜中生长缓慢的肿瘤，肥胖人群的风险增加了50%，超重人群增加了20%。8.胰腺癌超重/肥胖的人患胰腺癌的几率是正常体重的人的1.5倍。9.结肠直肠癌肥胖的人比正常体重的人患结肠直肠癌的可能性略高(约30%)，BMI越高，患结肠癌和直肠癌的风险就越高，但男性的风险要显著高于女性。10.胆囊癌与正常体重的人相比，超重的人患胆囊癌的风险稍微增加(约20%)，而肥胖的人患胆囊癌的风险增加60%，女性风险高于男性。11.乳腺癌绝经后的妇女中，较高的BMI与乳腺癌风险的增加有关。与正常体重的女性相比，肥胖的女性患乳腺癌的风险增加了20%到40%，BMI每增加5个单位，患乳腺癌风险就会增加12%。值得注意的是，肥胖也是男性患乳腺癌的一个风险因素。12.卵巢癌较高的BMI与卵巢癌风险的轻微增加有关，尤其是从未使用过绝经期激素治疗的女性。BMI每增加5个单位，患卵巢癌风险就会增加10%。13.甲状腺癌BMI每增加5个单位，患甲状腺癌风险就会增加10%。肥胖是如何增加患癌症风险的？
多年来，专家们提出了几种可能的机制来解释肥胖增加患癌风险的机制：1.慢性炎症超重/肥胖的人比正常体重的人更有可能患有与慢性局部炎症有关的疾病，随着时间的推移，这些慢性炎症会导致DNA损伤，进而导致癌症。例如，由胃食管反流病或Barrett食管引起的慢性局部炎症是食管腺癌的病因之一；肥胖是胆结石的一个危险因素，胆结石的特征以慢性胆囊炎为主，而胆结石病史正是胆囊癌的一个强危险因素；慢性肝炎是肝癌的危险因素。2.高水平雌激素脂肪组织会产生过量的雌激素，而高水平的雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌和其他一些癌症的风险增加有关。3.高水平胰岛素肥胖者的血液中胰岛素和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平通常会升高。而高水平的胰岛素和IGF-1可能促进结肠癌、肾癌、前列腺癌和子宫内膜癌的发生。4.脂肪因子脂肪细胞会产生可能刺激/抑制细胞生长的脂肪因子或激素。例如一种叫瘦素的脂肪因子，脂肪越多，血清中瘦素水平越高，有研究表示瘦素似乎能促进细胞增殖；另一种脂肪因子—脂联素，在肥胖人群中含量低于正常体重人群，其可能具有抗增殖作用。5.对其他细胞生长调节剂的影响脂肪细胞对其他细胞生长调节剂也有直接/间接的影响，例如哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)，它可以对细胞的生长的增殖起调节作用，在信号传导中是一个重要的信号，mTOR信号通道异常与诸多肿瘤发生“相生相伴”。那么到底有多少癌症病例可能是由肥胖引起的?GLOBOCAN数据报告，年美国约有2.8万男性(3.5%)和7.2万女性(9.5%)新增癌症病例是由超重或肥胖引起的，不同癌症类型中超重/肥胖人群比例差异很大，但女性胆囊癌中高达54%的病例与超重/肥胖有关，男性食管腺癌仲高达44%的病例与超重/肥胖有关。怎么科学控制体重？
《中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识》给出了如下建议：1.限制能量平衡膳食（CRD）CRD对于延长寿命、延迟衰老相关疾病的发生具有明确干预作用。在目标摄入量基础上按一定比例递减（减少30%-50%）；或在目标摄入量基础上每日减少kcal左右；或每日供能-1kcal。脂肪供能比例应与正常膳食（20%-30%）一致，适当提高蛋白质供给量比例（1.2-1.5g/kg，或15%-20%），根据脂肪、蛋白质的摄入量来确定碳水化合物的供给量（40%-55%）；增加蔬菜、水果、燕麦等富含膳食纤维的食物，适当补充维生素D制剂和钙。2.轻断食膳食模式轻断食模式有益于体重控制和代谢改善，1周内5天正常进食，其他2天（非连续）则摄取平常的1/4能量（女性约kcal/d，男性kcal/d）。3.运动运动对减肥的影响取决于运动方式、强度、时间、频率和总量。年美国关于成年人肥胖管理指南推荐增加有氧运动（如快走）至每周分钟以上（每天30分钟以上）。上图是英国癌症研究中心提出的10个减肥小建议，主要包括：1）按时按点吃饭；2）减少热量摄入，选择低脂食物；3）每天走1万步；4）选择健康零食，比如用新鲜水果替代饼干、薯片；5）在购买食物时要学会看标签，选择富含纤维、低脂、低盐、低糖的食物；6）吃饭时不要一次盛太多，添饭也要三思而后行；7）要时不时站起来一会儿，不要一直坐着；8）饮料选择水或者无糖南瓜汁，果汁每天只能喝一杯；9）吃饭要专注，不要太匆忙；10）不要忘了每天的“五个一”，无论是新鲜、冷冻还是灌装的。注：“五个一”是指每天吃五份各种水果和蔬菜，一份为80g。参考文献
[1]中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识（年版），中华糖尿病杂志年9月第8卷第9期，-.
[2]