一、甲状腺的毗邻结构主要有哪些?
甲状腺的前方及外侧主要毗邻结构有颈前带状肌(胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌)、颈总动脉、颈内静脉;峡部后方主要有气管、食管;侧叶后方主要有颈后肌(颈长肌)、甲状旁腺(图1-7)(甲状旁腺以后会进行专题介绍,此处略)。
(图1颈前带状肌在甲状腺水平有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌上腹)
(图2甲状腺后方与颈长肌相邻)
(同3甲状腺横切面断面解剖)
(图4甲状腺超声解剖:1-甲状腺、2-颈前带状肌、3-胸锁乳突肌、4-颈总动脉、5-颈内静脉、6-气管、7-食管、8-颈长肌)
(图5甲状腺超声解剖)
(图6颈前带状肌超声1-甲状腺、2-胸骨舌骨肌、3-胸骨甲状肌、4-肩胛舌骨肌、5-胸锁乳突肌、6-颈总动脉、7-颈内静脉)
(图7颈前带状肌超声)
二、了解甲状腺的毗邻结构超声解剖有何意义?
1、甲状腺结节会压迫周围组织,甲状腺癌会向毗邻结构侵犯。
2、一些结构(如肩胛舌骨肌)是颈部淋巴结分区的重要标识。
3、甲状腺切除术后周围解剖结构的位置会发生改变,容易引起误诊(图8-9)。
(图8甲状腺全切术后,横切右侧甲状腺区见低回声,内呈网状,酷似桥本病的腺体改变)
(图9纵切可发现其实际为移位的胸骨甲状肌)
4、甲状旁腺肿瘤、食管憩室等甲状腺腺体后方病变与向外生长的甲状腺结节有时难以鉴别(以后会专门对此方面内容进行阐述,此处略)。
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