小时候,见过鸬鹚捕鱼,鸬鹚捕到了鱼,伸长了脖子使劲往下咽,却由于渔夫提前用绳卡住了它的脖子,怎么咽也咽不下。
?学医后,发现有一类患者,由于各种原因导致食管重度狭窄,导致患者哪怕是流质饮食也难以下咽。就象这辛勤捕鱼的鸬鹚!
?食管良性狭窄常见原因:
可由先天性食管狭窄(又称先天性食管环和食管蹼)导致。继发性狭窄多见于食管肿瘤、食管动力障碍、食管胃吻合术后吻合口狭窄、食管炎或烧伤所造成的瘢痕狭窄等。
临床表现吞咽困难是食管狭窄的主要症状,此外吞咽时伴有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等
诊断
根据临床症状及病史,结合X线钡餐、上消化道内镜检查,可协助诊断。
治疗
球囊扩张往食管里插入一种可以被空气或水充盈的气囊。当球囊充盈的时候,从而达到治疗狭窄的目的。这两种方法需要多次重复地进行,有时当症状复发时必须每半年或1年重复做一次。
典型病例一
?63岁女性,食管癌术后1年,喝汤时就得小口慢慢下咽,吃面条,喝粥几乎需要间隔两三分钟才敢进一口。
?我们用直径14毫米球囊扩张,可见疤痕狭窄将球囊压出明显的痕迹。
?球囊完全撑开,压痕消失。
?复查造影,可见狭窄明显改善。
病例二
?患者男性,62岁,五年前误服烧碱导致食管长段化学烧伤,疤痕狭窄,五年来,总是先吃一口,等几分钟后才敢吃下一口,并且只能吃流食。
?14毫米的球囊扩张狭窄上段,可见狭窄严重。
?球囊扩张狭窄下段,球囊压痕明显。?球囊扩张后,狭窄明显改善。
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