普外科副主任医师郑家奎
详析“食管裂孔疝”和“胃食管反流”
在每周一的外科专家门诊例行出诊的一天，呼医院普外科副主任医师郑家奎遇到了这样一位患者——Z先生，57岁，间断性上腹部胀痛伴胸痛、反酸、烧心十余年来院。在这十多年里，Z先生无明显诱因上腹部胀痛不适，伴有胸骨后疼痛、反酸、烧心，进食及平躺后症状更明显，反酸可至咽喉部，呛咳，食物可从口腔及鼻腔溢出，经院外诊断为食管裂孔疝、胃食管反流病，口服相关药物后好转，后期上述症状加重，疼痛明显，已经严重影响到了正常生活。
认真听过Z先生的诉说，郑家奎医生对其进行仔细查体，结合胃镜及消化道钡透等相关检查，帮助该患者进一步核实了病因，针对该疾病，科室认真的进行术前研讨，认为手术治疗是有效缓解Z先生病痛的方法。
经与患者及家属充分沟通，郑家奎带领普外科团队，在麻醉科手术室的密切配合下，对患者行“超声刀辅助下、腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术”，患者术后情况稳定，症状明显改善。
郑家奎医生认为有必要向百姓普及相关疾病知识，据他介绍：食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔组织结构，通过扩大的膈肌食管裂孔进入胸腔形成的疝，而胃食管反流病是一种胃内容物反流至食管或食管以外，引起不适症状或者并发症的疾病。食管裂孔疝多合并胃食管反流症状，随着年龄增长更易发病，主要表现为胸骨后疼痛，上腹部饱胀、灼热、烧心、反酸、恶心、嗳气、呛咳，甚至出现吞咽困难、呕血、便血等，严重干扰患者生活，若经保守治疗无效则需手术治疗。另据郑家奎医生讲：“此类手术已为普外科常规开展，这对本地区有相关疾病的患者来说更多了一层健康保障，目前手术方式有两种：传统开胸或开腹的开放式手术和腹腔镜手术。腹腔镜技术不但有视野放大作用，而且视野比常规的开腹手术更为宽阔，其多角度“视察”的特点，使手术效果更直观，且腹部疤痕小、腹腔粘连少，最为重要的是，腹腔镜技术可减轻患者术后疼痛、缩短住院及康复时间。”
小编了解到，腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术目前在国内属于前沿技术，该术式对术者要求很高，要有娴熟的腹腔镜手术技术，熟练的腔镜下缝合及打结技术，要求手术解剖清楚准确，操作仔细轻柔，否则易发生大出血导致开腹手术或出现生命危险。
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