白癜风精细化治疗 https://m-mip.39.net/disease/mip_9084749.html有人将癌症称为“死神的战书”，尽管有机会战胜死神，但也没有人愿意接受。而现实是，我国平均每天有超万人被确诊为癌症。
患癌后，你要对付的不仅仅是肿瘤，还有无法明确诊断的焦躁、不同专家不同治疗方案的矛盾、治疗方案无效的忧虑......这些都是患者和家属需要面对的。
抗癌之路布满荆棘，肿瘤患者该如何从容面对？今天要讲的是一个胃癌晚期患者就诊案例，在众多顾虑面前，她是如何做的↓↓↓
患者案例背景
L女士今年36岁，拥有一个幸福的四口之家。
今年5月，她隐约出现间断胃痛，进食后症状得以缓解，因为不太严重，L女士以为只是饮食不规律所致，也就没太在意。
2个多月后，L女士又一次出现了胃痛症状，而且这次症状来得强烈。医院一检查才发现，自己的身体真出了问题。
行腹腔引流检测后提示：发现腺癌细胞。
胃镜示：巨溃疡性新物。
病理：胃体低分化腺癌，遂行腹腔积液的引流及晚期一线TS紫杉醇联合替吉奥方案化疗+紫杉醇腹腔内灌注治疗。
看到体检单上大大的这几个字，犹如晴天霹雳。
现实残酷，突如其来的噩耗确实让人难以接受，可生活总要继续，为了丈夫、为了孩子、为了家人，她只能被迫选择接受现实。
遵医嘱，她每天按时服替吉奥胶囊和盐酸曲痛药，有持续做腹腔积液的引流。半个月后，她停服替吉奥胶囊，按计划91进第个治疗疗程。
经过这段时间的治疗，L女士深知，事实既定，抱怨无济于事，不如积极面对。她想针对自己目前的身体状况做一个全面的分析和了解，在某保司代理人的推荐下，今年8月底，L女士通过华美浩联平台发起了国际视频二诊服务需求。
L女士主要想是否需要做基因检测，如果要做，是做胃癌的，还是做全套的？考虑到经济的因素，哪一个更有价值一些？目前可考虑的治疗方案有哪些呢？
国际会诊服务流程
01发起时间
-8-:33:03
华美浩联平台接到了L女士的“国际视频会诊”服务需求。
客服人员接到客户就医需求后，不到半小时就致电给L女士，确定患者第二诊疗意见详细的服务需求，并整理输出病案信息，然后交由医学经理。
02精确分诊
-8-:02:17
华美浩联医学经理根据病患的病情资料和就医需求，结合自身多年的服务经验及对国内外医疗资源的了解，进行精确分诊，并在第2日与L女士再次沟通，推荐MD安德森癌症中心的海外知名肿瘤专家Dr.JafferA.Ajani为L女士安排视频二诊咨询。
03确定时间
-8-:35:07
第3日，视频沟通前，华美浩联医疗服务专员再次提醒L女士确定视频咨询的时间。
04视频时间
-8-:00:02
第3日晚9点，L女士与海外知名肿瘤专家Dr.JafferA.Ajani进行国际视频咨询。咨询过程中，L女士详细描述自己之前胃痛加重伴盆腔积液，已服替吉奥胶囊和盐酸曲痛药1个疗程，期间胃较差、每餐进量少、有呕吐、体较差等情况，Dr.JafferA.Ajani专家针对以上问题进行逐一分析并耐心解答患者问题，后给予L女士下一步治疗方案，并叮嘱L女士日常注意事项，适量运动，保持心情愉悦，定期复查。整个咨询过程为30分钟。
专家建议：
1、如前所述，目前疾病处于IV期（晚期）阶段，需要后续二线三线药物的治疗。在美国通常初始使用FOLFOX方案，但由于她已经开始使用紫杉醇和替吉奥，建议按计划继续相同的方案一个周期，并且在完成化疗3周后，用高分辨率的2.5mmCT扫描进行评估，以评估治疗反应。
2、如果有效果并且症状有所改善，并且CT扫描显示病变对治疗有反应，可以继续相同的方案；如果疾病进一步进展，建议将治疗改为mFOLFOX6（或FOX48，即85mg/m2奥沙利铂和mg/m2/48h的FU输注）。
3、同时建议使用CARISLifeSciences或FoundationOne重复肿瘤基因检测，最好是CARIS，CARIS对肿瘤组织进行全基因组RNA测序，可提供更多信息。（如果不能做全基因的检测，至少重复检测Her-2和PDL-1等）。
4、在下次化疗之前，抽血做液态活检送到FoundationOne进行分析。
5、针对腹水建议仅在出现症状时才取出腹水，以防止过多的蛋白质流失；
6、还需保持营养以防止肌肉质量下降，同时尽可能多活动一些。
05随访时间
-9-:35~15:50
视频咨询结束第2日，医疗服务专员针对L女士的国际视频咨询服务做跟踪随访，收集服务评价意见反馈，了解客户就诊满意度及疾病恢复情况。
精彩问答分享
1)针对胃部肿瘤是否需要手术或放射治疗？
目前情况看，手术的可能性较小。在某些情况下，例如姑息治疗中可以进行放疗，以缓解疼痛或出血等症状。
2)如何帮助提高生活质量？
在白天尽可能多的保持活动，以防止肌肉质量下降。疼痛症状是动态并不断变化的，因此需要由疼痛和姑息治疗团队定期监测和管理。这些都将有助于活动并提高整体生活质量。如前所述，还需要继续保持营养摄入。
3)如果再次基因检测没有显示突变，并且对当前的治疗方案没有效果，那么下一步治疗计划是什么？
如果疾病进一步进展，建议将治疗改为mFOLFOX6（或FOX48，即85mg/m2奥沙利铂和mg/m2/48h的FU输注）。将来，也可以考虑接受以伊立替康为基础的化疗方案。
4)医院建议双侧卵巢切除术控制腹水。你对此有何看法？
一般情况下，只有当肿瘤太大并导致输尿管或任何其他周围阻塞时，才可以考虑手术。双侧卵巢切除术可能无助于控制腹水。患者和家属需要与专家进行广泛讨论，以了解在这种情况下手术的影响。目前的主要治疗方法还是全身治疗，手术可能会延误正在接受的有效的全身治疗，医院进一步充分沟通。
5)可以考虑将雷莫芦单抗与紫杉醇联合作为未来治疗的选择吗？
雷莫芦单抗是一种单克隆抗体VEGFR-2拮抗剂，在最近的随机对照研究中显示，与紫杉醇联合使用可提高晚期胃癌患者的总生存期。但目前腹水带血，因此考虑到进一步出血的风险，不推荐雷莫芦单抗。
目前，患者的精神状态良好，希望通过此次诊疗能帮助患者提高生活质量、延长总生存期。与癌共舞，从容博弈，这是一场持久战与心理战。
关于会诊专家
Dr.JafferA.Ajani是美国MD安德森癌症中心胃肠道肿瘤、流行病学科教授、机构审查委员会主席。
临床研究方向为上消化道癌症，尤其是胃癌和食管癌的综合治疗，他领导并参与20多项临床试验，在多家国际著名学术杂志发表论文多篇，并著有《胃肠道癌症》，获得众多荣誉和奖项如“临床肿瘤学卓越奖”，被评为“美国顶级医生”,“美国顶级癌症医生”，“美国结直肠癌最佳医生”等。
华美浩联的医疗多学科远程会诊服务连线全球顶尖医疗机构专家，综合各学科治疗优势，为患者提供全面的疾病诊断、个性化且精准的治疗方案和康复管理服务体系。避免患者的片面治疗，提高生存率及生活质量。
目前，华美浩联已覆盖国际7家顶级医疗体系、41个专科近名国际专家，并与国内90医院和科室官方签约建立国际远程会诊中心，绿色就医通道网络更是覆盖全国医院。通过对国内外资源整合，利用信息化、数字化、智能化手段，不断完善健康管理服务体系，真正解决国人看病难、约专家难、确诊难的问题。
PS：为保障患者隐私，以上案例涉及的患者名称及其他信息均做虚构处理。具体有关“国际视频会诊服务“请联系小编详细了解。
