原创K.KMedSci梅斯
导语：全球一半病例发生在中国
SlashGear
据深圳特区报，55岁的闫先生因常年大量喝酒，加上长期吸烟，不幸同时患上了肺癌和食管癌。闫先生身形魁梧，且他嗜酒如命，每天要喝4斤泡制的药酒，加上应酬，还染上了吸烟的习惯。去年年初，闫先生在吃包子、馒头等干硬食物时有哽咽感，但他没有在意。
直到7月，闫先生食用流食也出现了明显的吞咽困难，加上体重暴跌将近20斤，医院就诊，最终被确诊为肺癌和食管癌。
近日，他在医院接受了微创手术，切除了两个器官上的病灶，才变不幸为万幸，重获新生。
逢年过节的酒桌上，从来不乏烟与酒“双管齐下”的人，这样的结果导致了中国人消化疾病肿瘤的患病率相对较高，尤以食管癌最为典型。
它被列为“常见且预后较差”的癌症，通常分为两种
/p>
食管腺癌：由食管粘膜下或者来自贲门腺体发生的恶性肿瘤。男多于女，发病年龄多在40岁以上，临床上进行性吞咽困难。
鳞状食道癌：超过85%的食管癌病例为鳞状食道癌，通常患有鳞状食道癌的患者都会出现吞咽疼痛，吞咽困难，体重减轻等一系列的症，这是非常痛苦的。
《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》（英文）曾发表了全球个国家、21个地区和7个特大地区的食管癌发病率、死亡率和可归因风险因素等最新统计数据，发现全球有一半的食管癌病例发生在中国。（由于统计数据通常存在一定滞后性，研究数据源于全球疾病负担研究。）
Theglobal,regional,andnationalburdenofoesophagealcanceranditsattributableriskfactorsincountriesandterritories,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy
整体来看，年全球约47.3万新发食道癌病例，约43.6万人死于食道癌，年龄标准化发病率为5.9/10万，年龄标准化死亡率为5.5/10万。食管癌导致万的DALYs（因疾病造成过早死亡或残疾而损失的健康寿命年，年龄标准化DALYs为/10万人）。
~年，全球年龄标准化发病率下降了约22.0%，死亡率下降了约29.0%，DALYs下降了约33.4%；
由于人口增长和老龄化，新发病例总数增加了约52.3%，死亡人数从31万增加到47.3万；
死亡人数增加了约40.0%，从31.1万增加到43.6万；
总DALYs增加了27.4%，从万增加到万。
从~年数据来看，全球年龄标准化发病率下降可能是由于一些社会和环境因素的改善，如社会人口指数（SDI，根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的发展水平，将国家分为5个发展等级：低、中低、中等、中高、高水平）。
全球一半的食管癌病例在中国
年，中国病例数最多——23.5万例。其中，死亡21.3万、万例DALYs，这些病例占全球病例、死亡和DALYs数的近一半。由于年龄标准化死亡率、DALYs与发病率密切相关，说明食道癌患者的生存率较低，而中等收入和低收入国家尤为明显。
在21个地区中，按年龄标准化发病率排名，结果发现最高的是东亚（每10万人口12.1）、撒哈拉以南非洲（每10万人口10.0）、非洲东部（每10万人口7.8），非洲中部（每10万人口7.3）和中亚（每10万人口5.7）。由于发病率高、人口多，年超过一半的新发食道癌病例来自东亚（全球[东亚有例；占51.8%）。相比之下，按照年龄标准化发病率、死亡率和DALYs数最低来看，则包含安第斯拉丁美洲、中美洲、大洋洲、北非、中东和东南亚。
按年龄和性别划分之后，男性的发病率、死亡率和DALYs发生率高于女性。男性的年龄标准化发病率是女性2.7倍，死亡率是女性的2.9倍，DALYs是女性3倍。
按年龄和性别划分，全球每10万人口食道癌的发病率(A)、死亡率(B)和DALYs(C)（年）
GBDOesophagealCancerCollaborators.().Theglobal,regional,andnationalburdenofoesophagealcanceranditsattributableriskfactorsincountriesandterritories,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.TheLancetGastroenterologyHepatology,DOI:10./S-(20)-8
无论如何，研究人员认为食管癌仍然是全球癌症死亡和负担的主要原因之一，需要加强干预，那么，到底是什么因素导致食道癌的发生？
5大风险因素导致食道癌的发生
当研究人员统计~年的相关数据后，发现了5大食道癌主要的风险因素，包括吸烟、咀嚼烟草、饮酒、水果摄入量低和体重指数(BMI)过高。（据以往的文献报道——食管癌健康指标包括发病率、死亡率、DALYs及其他。）
对于全球来说，也有相当多的DALYs归因于这5个风险因素，吸烟（39.0%），饮酒（33.8%），高BMI（19.5%），水果摄入量低（19.1%）和咀嚼烟草（7.5%）。
由吸烟和咀嚼烟草、饮酒、高BMI和水果摄入量低导致的DALYs比例（年，21个地区）
GBDOesophagealCancerCollaborators.().Theglobal,regional,andnationalburdenofoesophagealcanceranditsattributableriskfactorsincountriesandterritories,–:asystematicanalysisfortheGlobalBurdenofDiseaseStudy.TheLancetGastroenterologyHepatology,DOI:10./S-(20)-8
5大风险因素的影响因地区而异
吸烟的影响在东欧（53.7%DALYs归因于吸烟）和中欧（49.8%）最高，而在撒哈拉以南非洲西部（14.8%）最低，酒精的影响在中欧（55.8%DALYs归因于酒精）和东欧（54.3%）最高，因为酒精消费相对较低，北非和中东最低（7.2%DALYs归因于酒精）。
除了公布的5大风险因素以外，中国食管癌的高发与烫食习惯也脱不了关系......
喝热茶或会增加食道癌风险
过去的研究已发现喝热茶和患食管癌之间存在联系，而19年一项发表在《InternationalJournalofCancer》的研究上，通过对名年龄在40~75岁之间的参与者，进行10年（-年）的追踪调查来验证上述联系，通过数据分析，研究人员发现：与每天喝少于毫升、温度低于60℃热茶的人相比，每天喝多于毫升的温度、不低于60℃的热茶的人患食道癌的风险增加了90%，并鉴定出了名新发食管癌患者。
饮茶温度和饮茶量对鳞状食道癌患病风险的影响（Golestan队列研究）
FarhadIslamietal.Aprospectivestudyofteadrinkingtemperatureandriskofesophagealsquamouscellcarcinoma.InternationalJournalofCancer().DOI:10./ijc.
不只是茶，还有许多人喜欢喝咖啡、喝咖啡或者其他热饮，但是根据上述研究，喝非常热的茶的确会显著增加患食道癌的风险。
饮用65℃以上的热饮，或增加罹患食道癌风险
年，世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构就曾发布报告称：警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险，并将评估报告刊登在《柳叶刀-肿瘤学》杂志上。
DanaLoomisetal.Carcinogenicityofdrinkingcoffee,mate,andveryhotbeverages().DOI:
