作者：于丹审核：葛洋单位：首都医科医院肿瘤科食管癌是一类我国较为常见的恶性肿瘤。上一期，根据我国《食管癌筛查与早诊早治方案（年版）》，带大家认识了解了食管癌早期诊断的方法。今天我们再来掌握食道癌常见的表现以及治疗方法吧！明确这几点，轻松get食道癌症状1.吞咽梗阻吞咽困难是食道癌最常见的表现，同时具有“进行性加重”的特点。所谓“进行性加重”指的是：初期患者可能只有进食异物感，但仍旧可以吃软烂的食物，此后逐渐加重，固体食物吞咽困难，甚至出现饮水困难，胸部烧灼感、疼痛感。2.明显消瘦因为食道癌患者存在长期吞咽困难，进食量减少，导致营养不良，体重明显下降，严重消瘦。3.呕血便血食道肿瘤，尤其是下段食道癌患者，还可能出现恶心、呕血以及黑色血便。4.伴随症状食道和呼吸道“相伴而行”，因此当食管癌侵犯喉部可引起声音嘶哑，侵犯气管可能引发憋气、喘息或咯血等表现。确诊食道癌后，还需要做哪些检查呢？上期我们谈过病理学是诊断食管癌的金标准，需行内镜下活检。同时患者还应该完善临床分期诊断应包括（颈）胸/腹（盆）部增强CT，超声内镜（EUS）及PET-CT等检查。这些检查的目的是在我们了解了“敌人”的性质后，明确“敌人”的兵力范围，以决定进一步的作战计划。那么不同的食道癌分期，应该选择哪种治疗方法呢？癌前病变期1.食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变，但内镜下有高级别病变表现可行内镜下切除，未行切除者应于3～6个月内复查内镜并重新活检。2.食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变的患者应首选内镜下切除治疗。3.Barrett食管伴低级别上皮内瘤变的患者可进行内镜下治疗。Barret食管伴高级别上皮内瘤变，首选内镜下切除治疗。癌症早期1.对于符合内镜下切除的食道癌患者，医生会根据每位患者的个体情况制定内镜下治疗策略，常用的方法包括：内镜黏膜下剥离术（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）；内镜下黏膜切除术（endoscopicmucosalresection，EMR）等。2.如患者内镜下切除治疗后，病理提示肿瘤浸润较深，或存在淋巴结或血管侵犯，以及病理分级为低分化（G3）的患者可行食管切除术，如患者不适宜手术，则需要进行放化疗。癌症进展期进展期的食道癌，指的是医生评估认为难于根治性手术切除的病情阶段，主要的诊疗模式为多学科综合治疗，需要因人而异，制定包括放疗、化疗、免疫、靶向、营养支持等个体化综合治疗手段。今天的食道癌“早治篇”就介绍到这里啦，希望我们携起手来，认识食道癌，远离食道癌!
