感染性食管炎的发生主要都是因为患者免疫力低下,如接受化疗、感染艾滋病、免疫抑制治疗等,最多见的病原体就是是单纯疱疹病*和念珠菌。
但是,由于特殊原因,也会出现在免疫力正常的人群。比如慢性食管炎症、食管粘膜受损等。
吞咽疼痛是食管感染的特征性症状,胸痛、吞咽困难、消化道出血也很常见。
一、什么是霉菌性食道炎
也称念珠菌性食道炎,真菌性食道炎,主要是指某些真菌侵入食道粘膜形成的一种溃疡性假膜性食道炎,百分之九十以上是白色念球菌所致。
念珠菌广泛存在于大自然中,正常人肛门、阴道、皮肤、口腔中都可分离出该菌,但以消化道带菌率最高,约占一半左右。
但一般的情况下并不会因此生病,当机体状况发生一定变化,比如免疫力低下,长期使用某些药物、某些食管疾病等,才会因此生病。
二、免疫力下降是主要诱因
1、长期、大剂量的应用广谱抗菌素
由于长期且大量的使用广谱抗生素,使可以产生抗霉菌物质的革兰氏阴性杆菌被抑制,就会加快霉菌繁殖速度,从而引发霉菌感染。
2、大剂量应用放射线照射及使用免疫抑制剂。
大剂量应用放射线照射及使用免疫抑制剂,可引起中性粒细胞和巨噬细胞数量下降,甚至直接损伤正常组织和细胞,为霉菌感染创造条件。
3、长期应用大量肾上腺皮质激素。
长期应用大量肾上腺皮质激素,可促使中性粒细胞和巨噬细胞溶解,抗体减少,增加霉菌的*素作用。
4、个人身体情况。
营养不良、年老体衰、消耗性疾病、术后等,都会导致机体细胞免疫功能低下,降低白细胞的吞噬、杀菌功能,会增加霉菌性食管炎发的可能性。
三、正常免疫力人群也会发病
原因可能有以下几个因素:
1、胃酸减少;
2、严重的食管动力障碍,如硬皮病、食管失弛缓症。
3、局部激素的刺激:如哮喘病人使用的吸入性糖皮质激素。
4、广谱抗生素治疗后,尤其是四环素。
5、糖尿病、酒精依赖症、年老等导致免疫力低下的因素;
四、症状和体征
1、消瘦:
由于吞咽困难及吞咽痛症状的存在,病人会因疼痛而拒绝进食或进食困难、或减少进食,继而引起消瘦和营养不良;
2、临床:
主要表现为吞咽困难,吞咽疼痛;
五、诊断和检查
因为本病症状没有特异性,所以诊断主要依靠病史、内镜和细胞学、病理学检查等。食管钡餐造影也有一定的参考价值。
内镜下可见粘附于食管粘膜的白色假膜或颗粒状白斑,或呈念珠状白色颗粒样白班,大多纵行排列;用水冲洗不易冲走;
有明确的导致免疫力下降的疾病、或相关药物应用史,比如抗生素,激素类,免疫抑制剂等;有放化疗史,手术史等;
进行细菌刷检涂片,可发现白色念珠菌、隐球菌或球状孢子菌等真菌感染、可见炎症、菌丝、成团的芽殖酵母。
有相关的真菌感染疾病,比如霉菌性阴道炎等;
六、治疗
1、失弛缓治疗:
对于合并真菌感染的食管失弛缓患者,需进行有效的失弛缓治疗,否则食管炎很难治愈。
2、祛除病因:
比如停用抗生素、激素类药物及射线等;
3、提高免疫力:
比如进食高营养、高蛋白食物;
4、手术治疗:
如果病情比较严重,如出现食管狭窄、出血、穿孔等并发症时,可以考虑内镜下治疗或外科手术治疗。
七、预后和预防
霉菌性食管炎一般预后的问要好解决,正规治疗一到两周即可治愈,但是容易复发,所以除了治疗以外,在平时要注意保护肌肤清洁和干燥,避免外源性感染;
最后,饮食上不吃辛辣刺激食物,进食易消化、高营养食物,避免粗糙、生冷食物;不抽烟不喝酒。
有相关方面的问题可以