霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致的炎症,主要致病菌为白色念珠菌。如果免疫功能正常，此病不易发生。在使用免疫抑制剂、恶性肿瘤、糖尿病、肾上腺皮质功能不全、营养不良和老年人易患此病。霉菌性食管炎临床表现多见现吞咽困难、胸骨后疼痛烧灼感。有学者提出内镜诊断霉菌性食管炎分为四级:Ⅰ级：少量散在隆起性白斑，直径＜2mm，无水肿或溃疡；Ⅱ级：多个隆起性白斑，直径＞2mm，无水肿或溃疡；Ⅲ级：可见融合线状或结节样隆起斑块，伴充血和溃疡；Ⅳ级：Ⅲ级表现基础上加黏膜易脆，可伴管腔狭窄。其治疗以祛除诱因、治疗基础病、注意休息、增强免疫力为主，一般认为Ⅰ级不需要服药，可自愈，Ⅱ级以上可服用制霉菌素或氟康唑，效果良好。
中医治疗可以增强机体免疫功能，改善基础疾病的影响，具有良好的疗效。根据本病的临床表现，本病属于“泛酸”、“胃脘痛”、“噎膈”等范畴。食管是食物的通道，属于“胃主受纳”功能的一个方面，食管属胃气所主，属“阳土”，这一点非常重要，在用药时会有体现。食管与胃同属阳土，其功能的正常发挥既需要阳气的温煦鼓动，又需要阴液的滋润濡养。程国彭在《医学心悟》中论述较多。他说：“噎膈，燥症也，宜润。”“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。”其治疗多以润降为法，立意最深的是启膈散，砂仁与润药同用，既防润药之腻，又助气之畅通，临床使用时可选择旋覆花、杮蒂、郁金等药。最后共享一例霉菌性食管炎治疗病案。
临床验案：
王某，男，65岁，初诊：年7月5日
胸骨后不适，堵塞感，胃镜示：慢性胃炎伴糜烂，胃体粘膜病变，霉菌性食管炎？纳可，大便可，舌淡红，苔薄腻，脉弦。气阴已亏，痰气交阻。参启膈意。
麦冬6陈皮6柿蒂10威灵仙10
玉竹10郁金6茯苓10旋覆花6包煎
浙贝母5北沙参10六神曲10
14付。
二诊：年7月15日
症较前缓，偶有堵塞感，舌淡红，苔薄，脉细。
上方去六神曲，加*芩6克。
14付。
三诊：年7月29日
尚安，偶有堵塞感，纳可，大便可，胸或闷，舌淡，苔薄，脉细。有肺气肿史。
上方去旋覆花、*芩，
加炒白术10克、苏梗10克、太子参10克。
14付。
四诊：年8月12日
尚安，偶咯痰，苔薄，脉细。
上方去北沙参、太子参，
加桔梗5克、冬瓜子10克。
14付。
五诊：年9月2日
尚安，偶有堵塞感，苔薄，脉细弦。
上方去桔梗、冬瓜子，
加丝瓜络10克、木香3克。
14付。
六诊：年9月16日
症缓，纳可，苔薄，脉细。
上方加厚朴花3克。
14付。
注：患者因胸骨后不适，检查示霉菌性食管炎，证属气虚亏虚，痰气交阻，选择《医学心悟》的启膈散，方中北沙参、麦冬、玉竹养阴生津，陈皮、郁金、柿蒂、旋覆花、浙贝理气化痰，茯苓健脾化痰，威灵仙可祛风湿，消痰涎，《本草新编》记载：“威灵仙，苦温，可升可降，阴中阳也，无*，入各经络。消肠中久积痰涎，除腹内癖气块”、“其性走而不守，祛邪实速，补正实难”。众药合用，滋阴润燥，理气化痰散结。
正所谓：
食管属胃为阳土，喜润恶燥阳中阴；
痞闷噎塞重为膈，甘寒润濡降为贵。
灵兰中易堂
传承精华，发扬国粹。
