北京治疗白癜风手术需要多少钱 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/丁惠国：肝病患者的生命曙光
跟诊时间：年3月18日
跟诊专家：首都医科医院
肝病消化中心主任丁惠国
跟诊记者：庞书丽袁佳男
摄影记者：李丹
周一中午1:00，大部分人还在午休的时间，首都医科医院肝病消化中心主任丁惠国已经开始出诊。记者来到诊室时，他正在给一位男性患者解释如何在有糖尿病的情况下控制乙肝。这位患者是从外地远道而来，经过丁惠国的多次诊治，病症已经减轻，因而成了定期复诊的“老病号”。
候诊的患者很多都是如此，把解除病痛的希望寄托在丁惠国的身上。丁惠国坚守在传染及感染性消化疾病领域临床诊疗与研究工作30年，面对肝病和艾滋病患者的痛苦，敢于承担起社会责任，建立了以传染性疾病患者内镜技术为特色的感染消化内科诊治平台，为许多感染性消化系统疾病患者带去了生命的曙光。
关怀备至，让患者不再恐慌
门诊开始不久，进来一对农村打扮的夫妻。妻子在就诊椅坐下后，一脸苦闷的神色。
“你的腿还肿不肿?”丁惠国边问边伸手按了按患者的腿，显然患者不是初诊。
“腿不肿了，就是肚子不舒服，别扭，现在在做透析。”
在他们的交谈中，记者了解到，患者患有丙肝合并尿*症，在丁惠国的治疗下，丙肝已经痊愈，现在每周3医院做血液透析，今天因为胃感不适前来就诊。
“胃肠功能和尿*症有关，你先去做个胃镜，您吃的药太多了，尽可能减少吃药种类和数量，暂时只吃碳酸钠，一周透析三次。”丁惠国耐心分析。因为患者同时还患有甲状腺等方面的疾病，丁惠国又逐一解答，让患者明白她的肝功能正常，可能是尿*症或药物造成了目前的消化道不适症状。当感受到患者对胃镜的抗拒情绪，丁惠国随之做了安抚。
“你害怕做胃镜，其实不必这么害怕。做胃镜不疼，没有必要害怕，胃镜检查挺安全的”。患者要求无痛胃镜检查，“对于尿*症患者而言，麻醉风险太大，没有必要做“无痛胃镜”。说完后丁惠国又加一句：“至少不疼。”
被安抚好后的患者似乎放心得多了，喜笑颜开道:“好，行，谢谢丁主任！”当记者问及为何找丁惠国看丙肝时，患者坦言：“村里丙肝病人多，医院看好的，都说找丁主任好。”
这对农村夫妻离开后，进来一位短发的中年妇女，这位患者患有乙肝——病*性肝炎乙型慢性轻度，是年孕检时查出的。当时查出乙肝后，她就找到了丁惠国治疗，一直到现在。
“这都十来年了，我一直找丁主任看，病历本都换了一个了！”患者有些感动的说道，“原先家人急性肝炎，来找丁主任看，住了半年就彻底好了，所以我一查出病就来找丁主任了。”
在询问完患者近来的病情后，丁惠国反复叮嘱患者要坚持吃药，控制好病*数目，并安慰患者乙肝是有治愈的希望。另外，细心的丁惠国注意到了患者仍在染发，提醒患者染发也许会加重肝病病情，要患者多加注意。
丁惠国除了从细节和言语上给予患者关怀，还对每位患者都详尽解答，让患者不带着疑问离开诊室。
一位在国际旅行社工作的青年男性，30岁上下。在去南非旅游回来后确诊了丙肝。今天来就诊时，一直对病因耿耿于怀，认为是在当地刮破鼻子没处理好导致感染。
“丙肝主要通过输血、吸*注射、性等途径传播。”丁惠国指出丙肝的传染途径后，询问患者在南非的经历以及是否纹身等，并向患者分析染病的可能性，让他不致于那么耿耿于怀，接着又介绍起治疗方案。
“丙肝以前是以干扰素为基础的抗病*治疗方案，疗程至少1年，副作用多，70%左右患者可以治愈。目前无干扰素全口服抗病*药物方案，丙肝治愈率几乎%。您这种情况两种方案医治都可以，第一种方案是干扰素加利巴韦林，医保可以报销，但有30%左右患者复发。另一种方案是无干扰素全口服药，一天一片，差不多3个月病*就能被全部清除，目前临床证据显示该方案治愈率几乎百分之百，不过费用较高，需要五六万，是全自费的。”
在了解完两种方案后，患者觉得第二种方案的药品价格略高，犹豫了起来，丁惠国继续解释:“这药现在已经变得便宜了，国家*策已经非常好了。前些年这药不得不从日本、香港或美国购买，要花几十万……”。能治好病就行，患者稍稍被宽慰了些，偏向采用这种方案，但仍顾虑较多，反复问了“这药能断根吗?”“这药有副作用吗?”“真的能治好?”等一系列的问题，丁惠国一一解答。末了，患者又倾诉自己最近易倦、食欲差等的症状，并重复问起一些已经被回答过的问题，但丁惠国仍耐心地解释。二十多分钟的“拉锯战”，以致患者也意识到了自己有些问题确实不妥，但他的顾虑和焦虑的情绪都被打消了。最后，丁惠国又嘱咐了一遍患者
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“吃两周药就过来检查一次，病*可能就检测不到了，那时您就有治愈的信心了！”
“好的，谢谢您！”患者退出诊室，表情相比初进诊室时舒展了许多。
有效控制病*，注重早期预防疾病进展
目前而言，相比丙肝，乙肝这种疾病治疗更为棘手，尚无特效药，且往往有家族史。然而，大部分肝病患者都在和疾病搏斗的路上走了弯路，直到遇到丁惠国。丁惠国对肝病的治疗既专业又规范，注重控制病*以及早期预防乙肝的不良后果，如肝硬化、肝癌，让患者又对自己的病情重燃希望。
下午三点三十分，一位四十多岁的长发女性走进诊室。这医院，尝试过多种治疗方法后才来找丁惠国看病。她有肝病家族史，大哥大三阳，二哥肝癌已经去世，自己是小三阳。
“我查出乙肝已经十几年了，医院大夫说没事，我自己却怎么也放心不下。之前吃偏方，后来又吃中药，直到现在有了症状，这才来找丁主任看。”这位患者讲述自己的求医经历，“我自己觉得自己病情发展的挺快，胃肠功能越来越差了。”
“检查出乙肝病*并不一定就意味着病情严重，乙肝携带者和慢性乙型肝炎还是有很大差别。有些人携带乙肝病*，一辈子都没事。乙肝发展有个过程，在这个过程中我们有办法控制和预防。”丁惠国向患者解释道，乙肝病*携带者如果病情没有变化不需要治疗，因为尚未有满意的治疗方法，而且抗乙肝病*的药一旦吃上后不能随便停药，大部分患者需要长期服用。
但患者仍然觉得自己的病情严重，自诉身子弱，从年起经常头晕，记忆力下降，做胃镜还查出了胃炎。
“这些症状跟肝脏疾病没有关系，你的病*水平不高，复查一下肝功能和肝脏硬度，如果没事就定期复查，中药也不必要吃了。”丁惠国继续分析，并认为患者的一系列症状与精神因素有关，“胃肠功能异常百分之七十患者都与精神因素有关系，你的肝脏状况现在确实还好，要检查一下是否有精神异常，不用太紧张。”
这位患者终于恍然大悟，坦言自己确实经常抑郁，同时对病情也有了正确的认识，道谢后轻松地离开了诊室。
关于乙肝的治疗，丁惠国在门诊中还提到，“早期肝硬化和慢性肝炎在一段时间内很难区别，但无论是哪种情况，医院看病，规范用药，完全控制乙肝病*的复制，这才是乙肝治疗的关键。”
门诊进行到一半，进来一位年轻的男患者。这位患者被诊断为乙型肝炎肝硬化代偿期，目前在丁惠国门诊定期复诊。翻看患者最新的检查结果，丁惠国有些欣慰地说：“病*控制得挺好，药坚持用，控制好病*，一部分肝硬化是可以逆转的。”患者为之松了一口气，向丁惠国介绍起身体的近况，自诉胃有些不舒服。
丁惠国听了警惕起来，建议他做胃镜检查，因为肝硬化到一定程度会引起门静脉高压，门静脉高压的一个突出表现是食管胃底静脉曲张，最终可导致消化道出血。“可以做胃镜看看有无静脉曲张出血的风险等一些肝硬化严重并发症，绝大部分这些并发症早期是可以干预的，可让我们处理。”
丁惠国在门诊中不止一次对乙肝患者强调过早期预防的重要性，譬如“早期病*控制住，肝硬化可以逆转”，之所以如此重视，是因为肝硬化食管胃静脉曲张出血（EVB）对生命有严重的危害性。很多患者对该病认识不足，往往到消医院就诊。早期发现肝硬化，经过有效控制病*后，可以减少肝癌及肝硬化失代偿的风险。
挽救生命，创新内镜诊治技术
为了挽救更多的生命，丁惠国坚持科技创新，建立了以消化内镜诊治技术主导的肝硬化EVB多学科综合救治平台，以及肝静脉压力梯度指导的肝硬化EVB个体化救治新模式，并且以患者为中心，充分发挥团队优势，使临床诊治技术达到先进水平，肝硬化EVB患者病死率从20年前40～60%降到15%以下。
此外，面对那些感染艾滋病（AIDS）病*，后期出现肠梗阻、食道狭窄的患者们，丁惠国开展了感染病内镜治疗新技术，带领团队一年诊治HIV/AIDS患者余例，是迄今国内外内镜诊治最多的中心，为患者最大程度地延长生命周期并提高了生存质量。
有位因母婴传播致艾滋病的男孩，因食道狭窄从5岁起在丁惠国这治疗，丁惠国用内镜食管扩张术为他一次次解除病痛，一点点把他的生命从死神手里抢回来。这个原本生命垂危的男孩，现在已经19岁了；有位11岁的艾滋病患儿，因霉菌性食管炎伴狭窄，出现吞咽困难，四处求医无果。医院后，丁惠国成功为他实施了内镜食管扩张术，解除了病痛；有位远在千里之外的艾滋病患者，因食管异物“飞的”医院就诊，医院绿色救治通道为患者入院不到4小时完成了急诊内镜治疗手术。
类似的成功病例不胜枚举，丁惠国在开创内镜新技术，挽救患者生命的脚步上却从未停止。医院中，丁惠国率先引进并开展了胆道内镜直视诊疗技术，肝硬化、HIV/AIDS患者消化道早癌内镜下粘膜剥离/切除术，占领了消化内镜的“制高点”，也为这些“特殊”患者提供了安全、有保障的就医环境，是对普通消化内科的重要补充，承担了重要的社会责任。
此外，从年至今，丁惠国带领团队已建立乙肝肝硬化发展为肝癌极高危人群队列余例，并显著提高肝癌早期诊断率，使更多肝癌患者有机会得到根治性治疗。为了让更多的这类患者得到早期诊治，他还通过国家继续教育项目及专题研讨会在国内推广应用该项成果，提高了基层医疗机构的诊治能力。
在丁惠国治疗的患者中，跟着他医治了二十年的并不算少。肝病不好治，那些患者的生命原本在一点点黯淡，是丁惠国妙手回春，让他们重新看到了自己生命的曙光。
编审：罗辉
丁惠国，首都医科医院肝病消化中心主任，首都医科大学消化病学系副主任，主任医师，教授，博士研究生导师。北京市高层次卫生人才消化内科学科带头人、医院管理局感染消化内科重点专业及“登峰”人才培养团队负责人，新世纪百千万人才工程市级人选。
医院学会肝病专业委员会副主任委员兼秘书长，中国医师学会消化病分会肝病专业委员会副主任。北京医学会肝病专业、消化内镜专业常务委员兼秘书；北京中西医结合学会肝病学专业、消化内镜专业常委。中华消化内镜学分会消化内镜清洗消*与护理学组副组长，中华肝病学会肝纤维化/肝硬化学组、脂肪肝学组、药物性肝损伤学组及中华消化学会肝胆病学组等学会委员。
年获得“北京市科技新星”及全国卫生系统青年岗位能手称号，年获得“北京五四奖章”称号。
专长：长期从事慢性肝炎、肝硬化及其并发症的临床诊断与治疗；感染性疾病患者合并胃肠、胰腺及胆道等疾病的内镜诊断与微创治疗。在阻止慢性病*性肝炎/脂肪肝的进展、肝硬化及肝癌的早期诊断、肝硬化合并腹水、糖尿病、营养不良、消化道出血等并发症的治疗具有丰富的经验。
出诊时间：周一下午，周三上午。
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