案例
刘先生最近总是咳嗽不止，还感觉胃里有酸水返到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，晚上睡觉也不踏实。到医院求诊，先在呼吸科拍胸片、检查支原体和衣原体、做胸部CT检查，后又转到耳鼻喉科做了喉镜，也排除了喉的问题。最后转到消化内科，经诊断，刘先生患的是胃食管反流病。
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胃食管反流病现状
胃食管反流常见于工作和生活压力较大的都市人，如饮食不规律、快节奏进餐、经常熬夜、嗜酒抽烟等生物钟紊乱的人，因生活没规律，不但胃酸分泌不正常，时间长了就易患胃食管反流。
目前，国人的生活方式正发生着变化，带动着胃食管反流病的患病率在悄然上升，但由于人们对这种疾病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。
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何为“胃食管反流”？
很多人有这样的经历：打个嗝，胃里的食物就会涌上来，喉咙火辣辣的，口腔则感觉到酸苦味。这是反流的胃酸在作怪，让咽喉受到刺激才出现上述感觉。
食管和胃连接处的贲门括约肌就好比一个“阀门”。“阀门”偶尔失灵，胃酸反流进食管，食管会马上作出反应，把反流上来的食物重新推回胃里。
然而，一旦贲门括约肌闭合不紧，“阀门”变松了，胃里的东西就会经常跑到食管里。而胃酸具有腐蚀性，时间久了会对食管、咽喉等部位造成刺激和损伤，最终患上胃食管反流病。
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胃食管反流病的临床症状
胃食管反流病的临床症状之多就如同“百变星君”：除了常见的泛酸、烧心等症状外，一系列其他症状也是多种多样。
耳鼻喉症状：咽部异物感、咽喉部发痒、声音嘶哑、鼻炎、打喷嚏、流涕、鼻塞、耳鸣、耳痒、打鼾、夜间憋醒等。
口腔科症状：口腔溃疡、口苦、口臭、龋齿、口腔感觉异常等。
呼吸道症状：慢性咳嗽、憋气、哮喘、气管炎、肺纤维化、支气管扩张、反复肺炎发作等。
心内科症状：胸骨后疼痛或胸闷感，疼痛可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳，此时酷似心绞痛。此类病人容易误诊为冠心病。
神经反射症状：血压升高或降低，头痛、头晕、四肢瘫软、无力、发凉、发热、麻木或酸胀不适，有时有濒死感甚至晕厥。
此外，很多胃食管反流患者都有睡眠障碍。
很多人不知道上述症状是胃食管反流惹的祸，经常走错门诊，误诊率高达四成。如果最近一周出现2次或2次以上烧心或反酸症状，很可能是患上了胃食管反流病，医院消化科就医，通过药物正规治疗，以免延误病情。
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胃食管反流病可做哪些检查
内镜检查
这是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断疾病的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎的分级，有利于病情判断及指导治疗。
24小时食管pH测定
应用便携式pH记录仪在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度胃酸反流的客观证据。目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法，尤其是在患者症状不典型、无反流性食管炎，及虽然症状典型但治疗无效时更具重要诊断价值。
另外，食管钡餐X线检查、食管滴酸试验和食管测压也是胃食管反流病的辅助性诊断方法。
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Tips
胃食管反流在不同人身上不断上演着“百变大咖秀”：有的人表现为咳嗽、哮喘，有的人是胸痛、胸闷，还有的人却为咽喉肿痛、声音嘶哑……以致很多人经常走错门诊，绕了好大圈子才知道是患上了同一种病。它不仅仅有泛酸、烧心等典型症状，还会影响全身各个器官，甚至危及生命。
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供稿：吴洵
编辑：陈沄渟
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