北京治疗白癜风多少钱咨询 http://m.39.net/pf/bdfyy/科普指导：医院外一科胃肠外科专业组赵江宁、呼吸科陈生
胃食管反流病
发病率高、误诊率高、知晓率低
涉及临床各个专科
让人苦不堪言
胃食管反流病目前在我国具有发病率高、误诊率高、知晓率低和涉及临床各个专科广等的特点，为进一步普及胃食管反流病防治的医学知识，扩大胃食管流病的晓知度和认知度，增强此类疾病的预防意识，降低此病的漏诊和误诊误治率，提高深圳地区胃食管反流病患者临床诊治水平和治疗效果，秉承“中西结合、内外结合、身心结合、防治结合、个体化及多学科诊治”的原则，外一科胃肠外科专业组专家携手脾胃病科、呼吸科、耳鼻喉科、心血管内科、儿科、营养科、脑病心理科、针灸科、临床药学室、放射影像科和病理科等科室的专家与您一起“共解反流之苦，同创美好生活”。自年9月开展首届“全国胃食管反流病宣传周”宣传活动以来，医院胃食管反流病多学科团队每周二上午在福田院区门诊大厅连续举行了43期健康大讲堂及义诊活动，44-47期为胃食管反流相关呼吸道疾病专场，医院胃食管反流病多学科专家团队胃肠外科和呼吸内科专家为广大市民科普胃食管反流病相关呼吸道疾病的防治。
胃食管反流病指胃、十二指肠内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液等）反流入食管引起的疾病，典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。
GERD和哮喘存在明确的相关性，推测GERD导致哮喘可能的机制包括：
1、神经反射学说：胃食管反流或食管酸灌注可通过刺激食管黏膜酸敏感受体兴奋迷走神经，反射性引起支气管痉挛，从而诱发或加重哮喘。
2、气道炎症学说：进入呼吸道的酸性胃内容物刺激并损伤呼吸道黏膜产生炎症反应，使支气管的反应性增高。
哮喘也可诱发和加重GERD，其原因如下：
1、哮喘患者肺充气过度，使膈肌下降，食管下括约肌压力（LESP）减低，抗反流作用减弱。
2、哮喘患者内源性一氧化氮（NO）水平显著升高，抑制食管下括约肌收缩。
3、哮喘患者使用支气管扩张剂如茶碱和β2受体激动剂，可以增加胃酸分泌并降低下食管括约肌压力。
目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊，没有得到正确的治疗。国外学者认为45～89%的哮喘患者存在胃食管反流，其中成人哮喘患者60%～80%有GERD表现，小儿哮喘患者有50%～60%。应用PPI治疗GERD相关哮喘，大部分患者哮喘症状会明显好转。一项全国调查显示，中国目前约有万哮喘患者，约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现，并不是真正的哮喘，这部分患者通过抗反流治疗后，其哮喘样症状可以消除。
如有下列情况考虑存在GERD相关哮喘可能：
成人发作性哮喘、没有内源性因素的哮喘、支气管扩张剂和激素效果欠佳的哮喘、夜间发作的哮喘或与平卧体位有关的哮喘等。约1/3的GERD相关哮喘没有典型反流症状（silentGERD）。
胃食管反流物和吸烟、雾霾一样侵袭呼吸道
众所周知，吸烟有害健康。
吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高出10倍；
吸烟还是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因；
吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率明显高于不吸烟者，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌的发生也有一定关系；
另外烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率增高。
除此之外，雾霾天对呼吸系统影响最大已经成为多数人的共识。
呼吸系统与外界环境接触最频繁，且接触面积较大，数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。
其次，雾霾天气导致近地层紫外线减弱，容易使得空气中病菌的活性增强，细颗粒物会“带着”细菌、病*，来到呼吸系统的深处，造成感染。
然而，除了吸烟和雾霾对呼吸道的侵袭外，人们往往忽略了一个重要的内源性因素对呼吸道的侵袭。
小花
我奶奶每天夜里都剧烈地咳嗽、咳痰、胸闷胸痛、呼吸不畅，甚至还有喘憋等哮喘样症状发作，都不能好好睡一觉……
我妈也是，经常晨起血涕和血痰、长期鼻塞流涕、咽部异物感、咽喉部反复肿痛……
方方
小张
对了，我还听说隔壁吴叔因为反流物进入呼吸道导致闭塞性细支气管炎损毁了肺功能而被迫进行肺移植
这些恼人的症状可能都源于一个我们既熟悉而又陌生、看似知晓却了解肤浅的疾病——胃食管反流病。
胃食管反流病导致呼吸系统并发症的发病机制包括反流物直接刺激、气道微吸入、迷走神经反射等。
反流至食管可导致食管黏膜炎症、溃疡乃至癌变，到了喉气管乃至肺部成为呼吸道的另一个“污染源”，这种“污染源”不易被发现，危害却堪比吸烟或雾霾。
汪忠镐院士研究团队在动物实验和人的解剖学观察正常咽部在食管反流状态下呈鸟嘴状狭窄；更以肉眼观察到反流物经咽部这个鸟嘴或喷嘴所引起的喷洒现象，这种含胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液的反流液经鸟嘴状狭窄处形成无数的微滴倒吸进入气道产生一系列化学炎症和免疫炎症反应进而损毁了肺组织和肺功能，
胃蛋白酶对蛋白质有强烈的消化作用，当它随着反流出现在如食管等缺乏屏障保护的部位，就会黏附在上皮细胞表面通过蛋白水解作用导致损伤，当酸反流发生，形成的低pH环境可促进胃蛋白酶对上皮的损害。并且随着时间推移这种损伤持续存在，反复发生，进一步产生积累作用而导致反流相关症状加重。
胃蛋白酶还可以通过受体介导的内吞作用进入咽喉部黏膜上皮细胞内，未活化的胃蛋白酶也可以经过高尔基体或溶酶体内较低pH值（分别为5.0和4.0）活化后仍可造成细胞内损伤，从而诱导氧化应激以及氧自由基蓄积，进而损伤线粒体导致细胞死亡。有研究显示咽喉上皮细胞内的胃蛋白酶还可以导致咽喉部的两种保护性蛋白（CA-Ⅲ及Sep70）缺失，从而造成喉黏膜损害。
01生活调理
为减少夜间和卧位时所发生的反流，可取斜坡位，适当抬高床头；
进食要细嚼慢咽和少量多餐，餐后至少2小时后才可卧床；
减少导致腹压增高的因素，如避免增加负压的重体力劳动、紧束腰带，保持大便通畅和控制体重等，尽量减少碳酸饮料、酸性水果、糯米、红薯、芋头、高脂肪食物、巧克力、浓茶浓咖啡和烟酒摄入。
02药物治疗
包括服用胃肠动力药（如莫沙比利、西尼必利等），胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂（如西咪替丁等）和质子泵抑制剂，如耐信（艾斯奥美拉唑），雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑等。
当患者有呼吸道并发症时，要有相应的治疗，如用缓释茶碱，酌情吸入糖皮质激素制剂和/或支气管扩张剂以及抗生素的适当应用等。尽管药物治疗常有效，但停药后复发率较高。
03微创治疗
包括贲门区微量射频治疗、粘膜套扎术和粘膜部分切除术等胃镜下治疗，腹腔镜下胃底折叠法形成可靠的抗反流胃食管阀瓣所以疗效也非常确切。
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2、市民一定记得带着您的病历资料和胃镜、咽喉镜、上消化道造影、食管动力检测和24小时食管PH-阻抗监测等检查报告前来参加义诊。
★专家介绍★
陈生教授，医院呼吸科主任，学科带头人，主任医师，广州中医药大学教授，硕导，深圳市优秀中医，师从国医大师晁恩祥教授。深圳市医学会呼吸病专业委员会副主委、深圳市中医药学会肺病专业委员会主任委员。
★专家介绍★
赵江宁医生，医学博士，胃肠外科副主任医师，医院管理中心年引进深圳市实用型临床医学人才，日本医院一般消化器外科高级访问学者，国内师医院胃反流病科汪忠镐院士和吴继敏教授，擅长胃食管反流病内镜治疗和腹腔镜下食管裂孔疝修补术和胃底折叠术、胃肠肿瘤腹腔镜手术、腹膜癌手术和中西医结合治疗。
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