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烧心反酸,口干口苦半年多,反流性食管 [复制链接]

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患者,女,60岁。半年来经常烧心、反酸,服用奥美拉唑等制酸剂可缓解,但停药即症状复发。刻下:烧心、反酸,口干、口苦,消谷善饥,大便干,心悸、眠差、梦多,舌质暗红、苔干微*,脉细数。现代医学诊断:反流性食管炎。中医诊断:吞酸、肝胃郁热。治法:疏肝泄热,和胃降逆。方药:柴胡10g、枳实10g、白芍15g、生甘草10g、香附10g、紫苏梗10g、百合30g、乌药15g、陈皮10g、龙胆草6g、浙贝母10g、生龙骨30g、*连6g、吴茱萸2g、清半夏10g、全瓜蒌30g。水煎服,一天两次,饭后服用。二诊:症状控制良好,大便变软,仍有口干。舌脉同前。上方加丹皮15g、麦冬15g。三诊:症状时有反复,但总体向好,右胁下时疼,易急躁。舌脉同前,苔薄*。在二诊方基础上加郁金10g、延胡索15g、川楝子10g患者反酸烧心症状反复发作,予以西药治疗长期疗效不佳。肝气郁结久而化火,予以柴胡疏肝散合香苏散、百合乌药散及左金丸基础方进行加减。其中柴胡疏肝散、香苏散疏肝行气;百合乌药散、左金丸调和阴阳寒热。方中加入龙胆草清热泻肝,浙贝母清热理气解郁,瓜蒌消导通腑,生龙骨重镇制酸。于二诊中加入炒丹皮护肝利胆,麦冬滋阴清热,生津止渴。三诊中加入行气解郁之郁金,又因右胁下疼痛而加入元胡、川楝子行气止痛。出处:葛文津从“脾胃肝”治疗胃食管反流病经验总结

(部分图文来源网络,侵删)

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