由于食管切除术潜在的并发症发生率较高，因此患者常常会寻求其他的治疗方法。目前对于食管癌的研究主要集中在接受治疗的患者，包括手术、化疗和放疗等。但是对于拒绝接受食管切除术的食管癌（EC）患者，其预后如何目前并无明确的研究证实。鉴于此，来自美国的MohamedRahouma教授等开展了一项研究，研究结果发表在近期的ATS杂志上。
该研究纳入国家癌症数据库（-）局部晚期EC患者资料。研究者通过特定的手段鉴别出推荐手术但拒绝手术的患者。使用ANOVA和卡方检验进行统计分析总体和倾向匹配分析后组间的差异。使用KaplanMeier曲线比较存活率。Logistic回归确定拒绝手术的预测因素。
共18,例符合标准的EC患者纳入研究，其中例（3.8％）患者推荐但拒绝接受手术治疗。通过多变量分析，显示老年，女性，非白种人，鳞癌，早期时间较早，缺乏保险，非学术中心治疗，低收入和临床I/II期是预测患者拒绝手术的因素。
与接受手术的患者相比，拒绝手术的患者的中位生存期更差。倾向性匹配后（每组n=）发现接受手术患者的中位生存期优于拒绝手术的患者（32vs21月，p0.），相差11个月。
尽管EC患者可能不愿接受食管切除术，但是对于建议手术的患者如果拒绝手术是以降低存活率为代价的。该数据可以帮助临床医生在遇到类似情况时作出决策和解释。
原文题目好：ConsequencesofRefusingSurgeryforEsophagealCancer:ANationalCancerDatabaseAnalysis
CardiothoracicSurgery
