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容是医之道
医学是一门学科，也是一门科学，唯有包容才能海纳百川、为我所有，才能博采众长，为我所用。容是院内要“融”，融为一体，打造共同价值追求；容是业内要“和”，和而不同，共赴医疗发展前沿；容是域内要“同”，同心协力，共保百姓安康！
癌症并不是绝症
可防可控！
2月4日是世界癌症日，年“世界癌症日”的活动主题为“关爱患者，共同抗癌”，旨在普及癌症预防知识和提高癌症患者生活质量,使癌症可以更好地被预防和治疗。
今天市一院肿瘤科援宿专家石林和医师丛丽就和大家聊聊：癌症并不是绝症，也是一个可防可控的慢性病！
什么是肿瘤？
肿瘤是怎么产生的？
肿瘤是自身细胞不受控制，发生异常的分化增殖产生的疾病。人体正常的细胞有自控特性，有规律的经历新生、成长、衰老和死亡，进行新陈代谢，维持机体的正常功能。比如皮肤被划开了伤口，接下来伤口周边破损的细胞死亡，新生的细胞开始增生修补，当伤口愈合后，这种增生就自动停止。而肿瘤细胞不受这种调控和约束，表现出异常分化和永不停歇的过度增殖，从而形成了新生的细胞团块也就是肿瘤。肿瘤还分良性和恶性，良性肿瘤只是膨胀性生长，不具有恶性肿瘤的侵袭和转移的特性。
至于产生肿瘤的原因呢，目前认为是多因素共同参与的结果。不仅与遗传、自身免疫功能及精神状态等内因相关，同样与环境污染、不合理饮食结构以及吸烟熬夜等不良生活习惯也有关系。内外环境、内外因素互相作用导致肿瘤的发生。
确诊肿瘤后，该如何处理？
老百姓谈到肿瘤，首先感觉到的都是恐惧和绝望，紧接着是焦虑和迷茫，不知道该如何面对，如何处理，往往自乱阵脚，甚至“病急乱投医”，以至于失去了得到正确及时的治疗，甚至是错失了治愈的机会。其实，当被诊断为肿瘤，应该从以下几个方面来考虑处理：
01
明确病理诊断。肿瘤的诊断，特别是恶性肿瘤的诊断，金标准是病理诊断。无论是查体还是影像学检查发现肿瘤，这都不算是确诊。必须要通过活检、内镜、穿刺甚至手术取得组织，明确病理，这是最最基本的前提。当然，现在病理诊断的任务不仅仅是确诊恶性肿瘤，还包括了进一步的病理分型、分子生物学分型以及基因分型，比如就肺癌来说，有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，而后者又分为腺癌、鳞癌等，目前还会基于基因检测结果进一步分为驱动基因阳性和阴性肺癌。往往这个过程需要较长时间的等待，患者和家属需要理解。
02
明确分期。明确病理后还需要通过全面的检查来明确是哪一期别的癌症，不同的分期预后不同，更重要的是不同的分期对应了不同治疗的原则。同一种肿瘤不同的分期，治疗的目的和方法是完全不同的。可以说，没有正确分期，就没有正确的治疗方案的制定，错误的分期必然导致错误的治疗方向。
03
正确规范的就诊。医生会评估患者的身体状况、脏器功能、是否合并其他疾病等来判断是否能耐受治疗，并且根据患者的病情提供最佳的治疗方案。这个过程有时候是需要多学科的参与。比喻我医院肿瘤科的MDT团队，包括了影像科、病理科、外科、放疗科、内科、介入科等等，可以针对一个患者，在一起商讨治疗的策略、流程以及各个环节的衔接问题。对患者及家属的问题进行解答，并尊重患者及家属的意见，大家一起慎重作出合理的治疗决策。既确保了医疗质量，又减少了患者在各个科室来回奔波折返之苦。
肿瘤的治疗方法有哪些？
那对于肿瘤患者，目前西医的治疗的方法主要包括：手术、放疗、介入治疗、传统化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗。
对于肿瘤内科来讲，现在提倡的是基于循证医学依据基础上的个体化精准治疗，即根据患者的病理分类、基因分型、病情分期、耐受情况及经济状况等等量身定制最佳最适合的治疗方法。
比喻同样是晚期肺腺癌，如果是EGFR基因突变型的，我们可能会建议采用针对该突变靶点的靶向药物。而如果EGFR没有突变，而PD-L1CPS评分大于50%，我们可能会建议选择PD-1单抗单药免疫治疗。如果是都没有突变的，可能会建议选择抗血管生成的靶向治疗联合化疗及免疫治疗。
随着研究的深入和进展，这种细分会越来越精细，对患者来讲意味着能获得更有针对性的治疗和更好的疗效。不同的肿瘤治疗方法是不同的，最好的治疗方法是预防，不生肿瘤。
哪些不良生活习惯可能导致肿瘤的发生？
01
吸烟：烟草中含有一级致癌物“尼古丁”，长期作用于口腔、呼吸道、上消化道，不仅仅导致肺癌的发生，还有可能诱发口腔癌、鼻炎癌、胰腺癌、膀胱癌等全身各系统的肿瘤，所以禁烟势在必行。
02
酗酒：我们宿迁是美酒之乡，但是如果长期酗酒可能导致口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤的发生。所以我建议大家文明适量饮酒，美酒虽好，可不要贪杯哦。
03
不良饮食习惯：我们宿迁老百姓性格豪爽，喜欢“大口吃“，食物还没充分咀嚼就囫囵下肚；喜欢“趁热喝”，凑着碗边把滚烫的稀饭、热茶喝下肚。这些机械刺激及高温灼烫，都会造成口腔和食管黏膜的损失，长期影响容易导致口腔癌、食管癌、胃癌等消化道肿瘤的发生。还有我们宿迁老百姓喜欢吃咸菜、腊肠等腌制、烟熏食品，这些美味食物中含有亚硝酸盐，长时间影响容易诱发食管癌、胃癌、鼻咽癌等。
几点预防肿瘤的建议
1、定期体检，早发现、早治疗，并用胸部CT平扫代替胸片作为筛查肺癌的方法；
2、远离烟草，远离癌症；
3、改变不良生活习惯，健康快乐多运动；
4、规范诊疗，不能听信偏方、大师，延误治疗，后悔莫及；
5、多看科普，更新观念，不要轻易说放弃。
什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物，是肿瘤细胞本身合成释放，或机体对肿瘤细胞发生反应而产生的或者含量异常升高的一类物质。肿瘤标志物存在于血液、体液、组织中，可通过生物化学、免疫学、基因组学等方法检测，可用于肿瘤的早期诊断、预测预后、疗效评价等。
虽然有些肿瘤标志物的异常升高有时候可提示肿瘤的发生，但是非肿瘤性疾病也可发生肿瘤标志物的异常升高。某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。
肿瘤是不是真的那么可怕？
癌症、肿瘤这两个词在大多数人的印象中，是一种“猛于虎”的绝症，大家都是谈癌色变。其实在医学取得巨大进步的今天大可不必。
随着生活水平的提高，越来越多的人可以通过定期体检在早期就发现肿瘤，赢得最佳治疗时机，并且这部分患者有很高的治愈率。并且随着医疗技术和条件的改善，目前除了手术、放化疗之外，还有靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等多种抗肿瘤方法，使得越来越的中晚期肿瘤患者能够长期高质量的生存。例如许多肺癌患者，他们就像高血压、糖尿病病人一样，只要按时吃口服靶向药就可以控制肿瘤，甚至正常工作和生活，这和过去的电影、电视剧、小说等文艺作品中的描述可完全不同。例如在我们肿瘤科病房里，很多病人状态与平常无异，会被外人误认为是陪床的家属，根本看不出他是个刚化疗结束的病人。
总之，只要大家注重预防筛查、定期体检、早期诊断治疗，采取规范合理的治疗方法，癌症就不可怕。让我们医生、患者和全社会共同努力，来改变民众的恐惧与偏见，将肿瘤变成一种可防可控的慢性病。
编辑：*办乔雅琦
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