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食管憩室系指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,按照发病部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。
临床症状和诊断依据
其临床症状常因憩室的逐渐增大而加重,患者可有瞬间的食物停滞感,渐渐出现反胃,食物在胃中停滞后反流到口中,巨大憩室者可引起食管狭窄而出现吞咽困难,其诊断主要依靠食管X线吞钡和胃镜检查。有手术指征的食管憩室,传统治疗多采用开胸手术切除憩室,但创伤较大术后恢复较慢。
看手术现场
近日,县医院普外/胸外科采用经胸腔镜辅助下切除食管憩室,手术很成功,创伤小,术后恢复较快。患者,何女士,44岁,因“反复吞咽哽噎两年”于3月14医院普外/胸外科住院治疗,经胃镜提示“食道憩室”;胸部CT提示左肺上叶下舌段少许感染,食管中下段改变,考虑食管憩室;上消化道钡餐造影提示食道中下段改变,诊断为食道中下段巨大憩室。此病例有外科手术指征,需行手术治疗,与患者和家属充分沟通,计划于3月21日经胸腔镜辅助行食管憩室切除术。
看手术现场
患者于3月21日在全麻双腔插管下经胸腔镜辅助行了食管憩室切除术。术中经右胸腋中线第7肋间打孔,放置摄像器械,于右胸第6肋间开一小切口,术中见食管憩室位于食管中段奇静脉下方,大小约5.0cm﹡4.0cm,呈囊状,憩室在食管壁处开口长约4.0cm;胸腔镜下借助小切口游离胸腔粘连,于右侧食管沟找到食管憩室,充分游离食管憩室后,于憩室根部以闭合器闭合切除憩室,1号丝线缝合包埋食管闭合口,术毕于第7肋间操作孔防止胸腔闭式引流管,并固定于胸壁,手术过程顺利,术中出血不多,患者麻醉清醒后返回病房继续治疗。
微创治疗胸科疾病
在全科医护人员的精心治疗和护理下,患者术后恢复良好,进食无梗阻。术后两周复查上消化道造影,食管梗阻部位钡餐顺利通过,患者康复出院。由此可见,随着胸腔手术设备和器械的改进,医生手术操作技术的熟练,选择适当的胸外科疾病患者采用胸腔镜手术是可行的,且手术效果良好,医院普外/胸外科近年来探索出来一种微创治疗胸科疾病的手术新方法。
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