1、题干：对肝性脑病患者，错误的护理措施是
A、给予低热量饮食B、暂停蛋白质摄入C、清除肠内积血D、米醋加生理盐水灌肠E、口服50%硫酸镁溶液导泻
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答案：A
解析：肝性脑病患者应以高糖补充热量，A错误。应暂停蛋白质摄入，以减少肠内氨的产生，B正确。清除肠内积血，以减少氨的吸收，C正确。米醋加生理盐水灌肠，以减少肠内氨的产生和吸收，D正确。口服50%硫酸镁溶液导泻，保持大便通畅，减少肠道细菌产氨，E正确。
2、题干：肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂大呕血来诊，最简便有效的止血措施是
A、冰盐水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、应用双气囊三腔管D、口服去甲肾上腺素溶液E、静脉滴注酚磺乙胺（止血敏）
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答案：C
解析：食管胃底静脉曲张的患者，运用双气囊三腔管压迫止血是最简便有效的方法，这项暂时止血措施可为急救治疗赢得时间，但要注意压迫时间不宜超过24小时，否则易导致黏膜糜烂。单纯胃、十二指肠出血，口服去甲肾上腺素溶液最简便有效。（C对）
3、题干：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A、腹水、脾大、侧支循环的建立和开放B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
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答案：A
解析：肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、侧支循环的建立和开放。（A对）
4、题干：门静脉高压症手术前准备，下列哪项是错误的
A、保肝治疗B、无渣高糖饮食C、输新鲜血液D、肌内注射维生素E、手术当日放置胃管
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答案：E
解析：门静脉高压症术前要充分休息；加强营养，实施保肝；防止食管、胃底静脉破裂出血以及术前的一些常规准备。保肝治疗是必要的，A正确。门静脉高压的手术中出血往往较多，低蛋白血症者，可输注支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。贫血者，输新鲜血；有凝血功能障碍者，应补充维生素K，C、D正确。无渣高糖饮食可以提供必需的能量，同时减少肠道内容物，适合于腹部手术的术前使用，但要限制蛋白质摄入量，B正确。门静脉高压症手术患者一般不主张放置胃管，以避免损伤食管壁的静脉丛，E错误。
5、题干：为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A、温开水B、生理盐水C、稀醋酸溶液D、碳酸氢钠溶液E、肥皂水
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答案：C
解析：肝硬化患者清除肠内积食、积血或其他含氮物质时，应用弱酸性溶液(pH5.0～6.0)清洁灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收，从而防止发生肝性脑病。
6、题干：第十三节-患者，男性，56岁，患肝硬化。肝病面容，腹部膨胀呈蛙腹状，腹壁皮肤紧张发亮，予以放腹水处理，护理措施不妥的是
A、术前测量体重B、术前排空膀胱C、术中观察生命体征D、术后缚紧腹带E、术后平卧2小时
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答案：E
解析：肝硬化放腹水手术护理措施有：术前向患者解释操作过程的注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱。术中及术后检测生命体征，观察有无不适反应。术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。记录抽出腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。（E对）
7、题干：患者，男性，52岁，酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。患者出现蜘蛛痣可能的原因是
A、雄激素减少B、雌激素增多C、糖皮质激素减少D、继发性醛固酮增多E、抗利尿激素增多
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答案：B
解析：肝对雌激素的灭活功能减退，故体内雌激素增多，部分患者可出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域（B对）。
8、题干：肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是()
A、缺乏维生素KB、急性胃黏膜糜烂C、血小板减少D、食管-胃底静脉曲张破裂E、反流性食管炎
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答案：D
解析：肝硬化常合并上消化道出血，由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常导致出血性休克或诱发肝性脑病（D对）。上消化道出血的病因包括：①缺乏维生素K会导致凝血机制障碍疾病等（A错）；②胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎由于常服用非甾体抗炎药、嗜酒引起的急性胃黏膜损害、促胃液素瘤等（B错）；③白血病、血小板减少性紫癜、血友病等也是上消化道出血的病因（C错）；④食管、空肠疾病：可见食管炎（反流性食管炎、食管憩室炎）、食管癌、食管损伤等（E错）。
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
9、题干：该患者可能出现的电解质紊乱是
A、代谢性酸中*B、代谢性碱中*C、呼吸性酸中*D、呼吸性碱中*E、混合性酸中*
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答案：B
解析：大量使用排钾利尿剂可使血钾降低，引起代谢性碱中*。代谢性酸中*就是体内的酸物质堆积太多，引起高钾血症。（B对）
患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
10、题干：如果患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，考虑可能出现了
A、肝肾综合征B、继发感染C、上消化道出血D、应激性溃疡E、肝肺综合征
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答案：C
解析：肝硬化患者常合并门静脉压增高，导致食管-胃底静脉曲张，若患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，应首先考虑可能出现了上消化道大出血。（C对）
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