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大部分人都曾有过呃逆，俗称“打嗝”，但当这常见症状长期存在时却会大大降低患者生活质量。医院疼痛科常会见到一些饱受呃逆困扰多年的病人。我科采用可视化神经调控，综合应用星状神经节阻滞、膈神经阻滞及颈4神经射频术还患者舒适无嗝生活。
病例1：
患者，男性，65岁。于10年前无诱因出现呃逆，不伴恶心、呕吐，夜间发作频繁，自行催吐后可稍缓解，医院，给予药物治疗，呃逆无明显缓解。10天前自觉呃逆次数较前增多，于外院行胃镜检查示：慢性胃炎，给予抑酸治疗后呃逆无明显缓解，现为求进一步诊治，就诊于我科门诊，以“顽固性呃逆”收住我科。
入院后行头颅MRI示：双侧额叶、顶叶皮层下及半卵圆中心多发脑梗死，右上颌窦炎，颈椎MRI示：颈椎病。在排除中枢性呃逆、高位颈椎肿瘤等病变后，行超声引导下星状神经节阻滞+膈神经阻滞及CT引导下颈4神经射频术，治疗7天后，呃逆基本消失，生活质量明显改善。
病例2：
患者，男性，66岁。于3年前无诱因出现呃逆，不伴恶心、呕吐、头痛、头晕、发热，医院，给予口服中药及加巴喷丁，呃逆有所缓解，但间断发作。近2日呃逆次数较前有所增多、间隔时间缩短，以“顽固性呃逆”收住入院。
于外院行胃镜检查示：“慢性浅表性胃炎胃底息肉”。
入院后行超声引导下星状神经节阻滞联合膈神经阻滞，治疗7天后，呃逆基本消失。
病例3：
患者，男性，72岁。于年4月初无诱因出现打嗝，伴右侧面部、咽喉部疼痛、麻木，于当地诊所行输液治疗，效果不佳。两天后呃逆持续加重，伴上腹部不适、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，医院，诊断为“亨特综合症”，行抗病*、营养神经、镇痛治疗，疼痛稍缓解，呃逆消失。出院后1周，呃逆再次出现，持续存在，伴上腹部不适、恶心、呕吐，现为求进一步诊治就诊于我科，以“呃逆原因待查”收住我科，患者自发病以来，精神食欲尚可，睡眠一般。
年4月行胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎、霉菌性食管炎。
10月行头颅MRI示：双侧舌咽神经根部小血管跨行伴行。
入院后行超声引导下星状神经节阻滞联合膈神经阻滞，治疗8天后，呃逆完全消失。
何为顽固性呃逆？
又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后，引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48小时未停止者，称顽固性膈肌痉挛，也叫顽固性呃逆。
顽固性呃逆的治疗方法：1、一般治疗（包括吸气后屏气法、按压眶上神经法、含水屏气法等）；2、药物治疗（首选巴氯芬和甲氧氯普胺，加吧喷丁及氯丙嗪也有一定效果）；3、手术治疗（主要为针对原发病采取的手术治疗）；4、中医治疗；5、神经阻滞疗法。
我科特色治疗方法
我科在基本治疗基础上，采用超声引导下星状神经节阻滞联合膈神经阻滞及CT引导下颈4神经射频术，治疗顽固性呃逆，精准定位，疗效确切。
星状神经节阻滞：阻断颈胸交感神经节前和节后纤维，抑制交感神经支配的组织器官的交感活动效应，干扰膈神经冲动，改善由于植物神经功能紊乱引起的膈肌痉挛状态。
超声引导下星状神经节阻滞
膈神经阻滞：通过阻滞膈神经抑制呃逆反射弧，减弱膈肌运动。
超声引导下膈神经阻滞
CT引导下颈4神经射频术
膈神经主要由颈4脊神经的前支发出，脉冲射频电极尖温度不超过42℃，在不破坏感觉神经及运动功能的前提下，脉冲射频电流可在神经组织附近形成高电压，通过改变神经髓鞘细胞的功能而对神经纤维传导产生抑制作用。
CT引导下颈4神经射频术
医院疼痛科拥有先进的疼痛治疗理念，一流的疼痛治疗设备，充满激情的治疗团队，为广大患者提供优良的诊疗服务。星状神经节阻滞联合膈神经阻滞成为饱受呃逆折磨的患者送来福音，提供与之对抗的新武器！
医院疼痛科，还您舒适无嗝生活！
医院疼痛科
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