Barrett食管

注册

 

发新话题 回复该主题

第四期镜艺求精内镜下治疗的杀手锏 [复制链接]

1#

消化道肿瘤在我国高发,其死亡率居于恶性肿瘤的首位。在消化道肿瘤中,又以食管癌、胃癌和大肠癌最为常见。早期消化道肿瘤治疗后5年生存率高达90%以上,晚期5年生存率只有30%左右。消化道肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,无论对个人、对家庭、对社会都有非常重要的意义。

及时发现早期病变,有哪些治疗方法

一、EMR—内镜下黏膜切除术

EMR即内镜下黏膜切除术,是利用注射和吸引或套扎等方法把扁平隆起性病变(早期胃肠癌、扁平腺瘤)和广基无蒂息肉等与其固有层分离,使其成为假蒂息肉,然后利用圈套或电切进行切除的技术。

EMR的适应证有:获取组织标本、消化道息肉、小于2cm且局限于黏膜层的消化道早期癌、部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。

广义的EMR的具体操作方法有以下几种

1.息肉切除法:适用于呈根茎状的息肉,经内镜孔道插入圈套器,对准所要切除的病变套扎后,切除病灶。该法操作简便,切除过程中视野清晰,易于把握切除深浅度,局部损伤小,手术出血及并发症较少,较为安全。

2.内镜下黏膜切除:即黏膜下注射-切除法,黏膜下注入液体,分开黏膜下层,使病变完全抬举,如果病灶小于2cm,使用圈套器将之圈住,沿壁抬起,松开可能夹起的黏膜肌层,然后切除病灶。

二、ESD—内镜黏膜下剥离术

内镜下黏膜剥离术(ESD),是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景广阔的技术,让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD具有创伤小、并发症少、保留器官的完整性、恢复快、住院时间短、费用低等优点。

具体的操作步骤有:

ESD的适应证有:直径大于2cm的胃肠道宽基息肉和无蒂息肉;胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移,无论病灶位置及大小;直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等。

EMR和ESD有何差异呢

EMR和ESD一脉相承,技术特点比较类似。EMR的缺点是受内镜下可切除病灶大小的限制(小于2cm),如果病灶大于2cm,需选择分块切除,切除组织边缘处理不完整,术后病理不准确。而ESD扩大了内镜下切除的适应证,对于大于2cm的病灶,也可以进行较为完整的切除,成为治疗胃肠道早期癌及癌前病变的有效手段。目前在消化内镜的切除治疗方法中,EMR和ESD都有广泛的应用。

EMR和ESD是消化内镜下切除的杀手锏,已经成为了微创治疗胃肠道早期癌及癌前病变的重要手段,相信未来,EMR和ESD能够为民众的健康创造出更大的医疗价值。

年10月24日,全省首家国家消化病临床医学研究中心—医院分中心成立,全国顶级科创团队一同进驻,从科研、教学、人才、技术、学术管理等方面帮促学科整建制提升,助推我市消化病诊疗水平向国内一流迈进。医院医院廖专、王洛伟教授和医院李锐教授,引进并示教內镜下黏膜剥离、早癌筛查、贲门失弛缓症、隧道内镜技术、放大内镜、窄带成像胃镜等10多项60余例新技术。研究中心以国家级基本消化内镜医师培训基地和消化道早癌防治中心联盟单位为平台,通过5年发展,使全市消化道早癌发现率提高到50%以上,建立区域内消化道早癌防治体系,实现POEM、STER、ERCP、EMR、ESD、EFR、EUS等消化病疑难重症诊疗新技术全域覆盖。

榆林二院内镜中心简介

医院内镜中心成立于年,从最早20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心,经过近30年的不断发展壮大,科室现占地面积约平方米,环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员16人,其中医生8名,硕士研究生3名,副主任医师4名,医师4名,技师4名,护士3名,洗消人员2名。内镜中心于年成为国家消化病诊疗中心榆林分中心,国家消化道早癌防治中心联盟、为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。

内镜中心包括八个部分:内镜ERCP介入诊疗中心、内镜ESD诊疗中心、无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、洗消室、复苏室。无痛胃肠镜精查室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、普通胃肠镜诊疗室负责内镜下检查诊断,通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管、胃、肠癌;ERCP及ESD诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗,复苏室负责术后及临床观察。

内镜中心采用集中清洗消*,配有国际最先进的清洗消*系统,拥有全自动内镜消*机及储镜柜,还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。

主要先进配备:配备国际最先进的专业设备:奥林巴斯电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。

主要开展业务:能够开展无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石(胃石)术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜经黏膜下遂道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术(POEM)、超声内镜检查术(EUS)、逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等多种先进诊疗技术。

-End-

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题