食管癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，每年全球有20余万人死于该病。我国是食管癌的高发国家，年平均死亡率为14.59/10万，占消化道癌发病率的第一位。
食管癌是发生在食管黏膜的恶性肿瘤，在食管的上、中、下段发病有一定的差异，中段发病率最高，占50%以上；下段次之，三分之一左右；上段最少，5%左右。
食管癌的发病病因尚未完全明确，学者认为与长期大量吸烟，饮酒过量，饮食过快、过热，食物粗硬，多食刺激性强烈的食物，如熏制、腌制、霉变食物有关。而食管黏膜白斑病，食管炎，腐蚀性食管灼伤，食管局部损伤和食管狭窄是本病的癌前期病变。食管癌的发病率与当地霉菌污染，营养不良，缺少新鲜蔬菜，微量元素铜、锌及血清砸的含量低下有关。
中医学文献中很早就有对食管癌的记载，《诸病源候论》中曰：“忧恚则气结，气结则不宜流，使噎，噎者，噎塞不通也。”又有记载：“噎膈者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃，即滞痰吐而出。”食管癌属于中医学“噎膈”病的范畴。
中医认为食管癌的病因由饮食不节，嗜酒过度，过食肥甘和辛辣，或食物粗糙、霉变引起，久而食道脉络受损，血淤热*阻于食道而发病。情志内伤与食管癌的发生密切相关。《内经》曰：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”《景岳全书?噎膈》亦曰必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”食管癌的发病率随年龄而增加，50_64岁为发病率高峰，可见老年肾亏津涸，正气虚损，食管失于濡养亦是成病之因素。
食管癌的病位在食管，但与肝、脾、肾、三焦密切相关，气血津液不足，脾肾虚损为本；气滞、血淤、痰湿、燥热为标，因虚致癌，因癌致虚，因而在治疗时要标本兼治。
中下段的食管癌首选手术治疗；放疗损伤较小，适应范围广，对于早期食管癌及上中段食管癌疗效不低于手术。中医药治疗与手术、放疗、化疗相互配合，可以提高患者生存率，减轻放化疗的*副作用，中医治疗可以贯穿于食管癌治疗的始终，能提高生存质量和生存期。
1.守宫配伍治疔食管癌
患者高XX，男性，72岁，家住杭州转塘镇。门诊号：。
病史：年4月16日因进食梗阻2月，逐渐加重，来院门诊。经X线钡透摄片见食管中（距门齿21厘米?28厘米处）局限性狭窄，钡通过困难，僵硬，黏膜中断。诊断为食道中段癌。
症见：面*，消瘦，吞咽梗阻，汤水可下，固体食物难人，有时勉强食人亦复吐出，胸骨后疼痛，口干咽燥，大便秘结，舌红干裂苔少，脉弦细数。
分析：年高之人气血亏损，阴津枯伤。有吸烟、饮酒史50多年，酒食助-生热，凝津成痰；烟火熏灼肺胃，耗气伤津，销练津液为痰。痰气女阻，淤血内结，食道窄隘；津伤血燥，咽管干涩，吞咽受阻。
辨证：痰气交阻，津亏*聚。
治则：养阴化痰，破结消症。处方：
象贝12克守宫3枚蜈蚣2枚乌梅7枚苦参20克
藤梨根30克蛇舌草30克米仁30克炒冬术12克
川石斛30克
30帖
另：守宫枚、鲜蟾皮10张，于上好烧酒0毫升中浸
泡，3天后饮服，每日2次，每次10毫升，缓慢咽下，取酒引药
深入经络i
5月18日二诊：服药20帖，突然呕恶，随即吐出手指般粗、约4厘米长的烂肉状物，吐后顿感舒适，纳食顺畅，胸骨后疼痛减轻。续方30帖。嘱患者若有烂肉状物吐出，医院做病理检查。
5月25日，患者又吐出手指般粗、约3厘米长的烂肉状物，经病理检查，报告为腺癌组织。
服药半年，守宫蟾衣酒3料，纳食通畅，二便正常，参加体力劳动。8年后以他疾而终。
按语：
守宫又名壁虎，功能祛风镇惊，解*散结。历来用于瘰疬恶疮等症，老百姓常取其治疗食道癌、胃癌。药理研究证明，守宫有抗肿瘤作用，体外实验发现其水溶液与蟾皮同样有抑制人体肝癌细胞呼吸作用，抑制癌细胞生长率达75%以上。用守宫治疗食道癌对缓解症状有较好疗效，有的患者肿瘤消失，临床资料报道屡用有效。
2,食管上段癌
患者王XX,男，81岁，干部。
病史：年1月因吞咽不利，进行性消瘦，胸背疼痛来院做食管镜检查。病理检査报告为食管上段低分化鳞状细胞癌，长度约4厘米，黏膜破坏，不宜手术。放射治疗前查WBC仅2X/升，暂不能接受。
症见：当时患者面色咣白浮肿，头晕，气短，倦怠，呕吐痰涎，饮食仅能通过半流质，脉细弱，苔薄白。
辨证：气虚阳微，痰湿郁结。
治则：补气健脾，利湿散结。
处+.方j
别直参5克炒白术12克姜半夏10克厚朴10克
薏苡仁30克茯苓12克代褚石12克守宫3枚
仙鹤草30克
服上方7剂后査WBC3.9X/升，诸症好转，给予三野交叉放射治疗方案，Co照射剂量CCR/36次/70天。其间仍服上方不间断，WBC稳定在4X/升左右，复查X线片示其原黏膜破坏消失，管壁光滑，舒张自如，钡剂通过良好。嘱原方别直参改人参12克继续服用。
年来院复査，面色红润，吞咽通畅。患者放疗结束后一直坚持服上方，其中人参总量已服用10千克以上。已良好生存20多年。
按语：
食管上段癌大多细胞分化差，多有淋巴结转移。此例初诊服方后使之WBC上升，接受放疗顺利完成，尔后继续标本兼顾，巩固疗效，存活20多年，可见人参扶正固本之功。
3.食管癌术后锁骨上转移与放疗、化疗后
郑XX，女，45岁，江山市何家山乡荷塘村农民。医院住院号：T。病史：年9月患者因“吞咽困难2月”医院门诊，X线食管钡餐造影提示为食道癌，当即住院行手术治疗。年9医院复查，发现锁骨上有一肿块，约鸽子蛋大小，B超检查为淋巴结，考虑为转移灶，于年10医院住院切除肿块，术后放疗一次。放疗后患者四肢软弱无力，不思饮食，吞咽不畅，经同病室病友介绍，前来求助中医治疗。
症见：精神倦怠，形体消瘦，四肢酸软无力，胸骨疼痛灼热，不思饮食，吞咽食物哽噎不顺，多食易吐，舌淡边有淤斑，脉细涩。
分析：吞咽困难为患者主诉，中医认为此类病症属“噎膈”，主要是由食管狭窄、食管干涩造成。病位在于食道，属胃所主。内经认为本病与津液及情志有关。《素问?阴阳别论》曰三阳结谓之隔。”《素问?通评虚实论》曰隔塞，闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”患者操劳过度，日久神气渐衰，精血枯涸，食道失养，干涩失荣。血为气之母，精血亏虚则气行不畅，淤阻于脉络，积聚于食道，突出空腔表面，阻碍食物下降至胃脘。精血枯涸，全身筋骨肌肉无以荣养，则精神倦怠，形体消瘦，食道干涩，则胸骨后感疼痛，进食时尤为明显。
辨证：噎膈，津亏血淤。
治则：养阴生津，活血祛淤，散结消瘤。
.歴…：
守宫3枚蜈蚣3枚乌梅7枚藤梨根30克苦参30克.炒薏苡仁30克瓜萎皮15克当归12克丹参30克连3克炒三仙各12克一仙10克
30帖
患者每月来杭复诊，精神好转，气力渐复，纳食渐增，胸骨后疼痛缓解，吞咽、进食时有异物感。治疗上仍坚持生津活血消瘤，以
二参一仙汤加减。
年10月24日复诊：中药治疗一年，面色润泽，语音清晰，思维敏捷，咳嗽少痰，咽干，纳可，吞咽欠畅，流质可进，舌淡红苔白，脉细。时令深秋，秋气偏燥，易损耗津液，治疗上应润肺生津，开胸散结。
半枝莲30克蛇舌草30克守宫3枚乌梅7枚蜈蚣2枚天冬12克麦冬12克瓜萎皮30克参三七3克炙紫菀12克杏仁12克藿香12克炒米仁30克生晒参9克一仙10克
30帖
年1月4日诊：晨起咳嗽痰黏，口干咽燥，纳食通畅，颈部肌肉僵硬，舌红苔少，脉沉细。当地CT、B超、胸透复查，无异常发现。治拟养阴润肺，消淤散结。
处方：
半枝莲30克南沙参12克天冬12克芦根30克守宫3枚乌梅7枚瓜萎皮15克炒米仁30克炙紫菀12克炙款冬12克二参一仙30克
年，仍在继续治疗中。
按语：
食道癌术后1年，发现锁骨上转移，再次手术放疗后，中医药巩固治疗两年多，能参加劳动，良好生存。
抱朴问玄居
福生无量天尊
