胃食管反流病二 [复制链接]

主诉：突发胸骨后疼痛、胸闷1小时

病史：男15岁，患者晚餐过饱，喝碳酸饮料后，饭后立即做俯卧撑，夜间感胸骨后烧灼样疼痛，感胸闷，不能入眠，坐位可缓解。

凌晨打电话给我，简单问诊后考虑“胃食管反流”，因疫医院就诊，家里没有胃药，有蒙脱石散，让他吃了两包，利用蒙脱石散的物理作用来保护粘膜、隔绝胃酸。同时告知不要平躺，半卧位睡觉。

早晨打电话，说服药后好转，在沙发上坐着睡了。联系社区工作人员购药，中午送过来。

提醒他要注意观察，或做后续检查，排除“食管裂孔疝”。

两个月前在特医消化科轮转，把胃肠道疾病系统学习了一下，当然重心是针对消化系统疾病的健康管理，生活方式治疗在消化系统疾病治疗中占有重要作用，在胃食管反流病的治疗更胜于药物治疗。

此例青少年患者，平时有饱餐后立刻躺平的习惯，发病前一餐饱食后做俯卧撑，腹内压瞬间增加，加剧了反流。所以，他只要改善不良的饮食习惯，就可以自愈。

长期不良的饮食、生活方式造成“闸门”功能障碍，胃里的东西很容易反流回食管。

1.一些食物（如高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶）都可能导致食管括约肌功能障碍，引起反流。所以应少吃这些容易引起“闸门”松弛的食物。

2.有的人，在进餐后就运动，长期的腹内压增加，造成闸门松弛。

如果造成身体功能的障碍，形成慢性食管炎，就需要长期的药物治疗和生活方式干预。

压垮骆驼的不是最后一根稻草，

打败大BOSS的不是最后一颗子弹

文章仅做为个人学习笔记和思考，能力有限，时间有限，仓促记录，不做为任何医疗行为的依据。

最好的药物是食物，最好的医生是自己。