编者按
自年丹麦的Kehlet教授提出加速康复外科这一概念以来，加速康复理念因其可明显改善外科患者预后，显著加速术后康复进程，在欧美国家备受推崇，中国微创医学也从开始的螺旋式向加速康复理念发展，实现了新一轮进化。为更好地传播这一理念，AME出版公司携手阿斯利康（中国）公司，共同推出《聚焦胸外科加速康复：专家面对面》访谈项目，旨在通过邀请中国胸外科专家对加速康复与围手术期气道管理进行深度解读，分享其对加速康复理念、医院实践以及展望的体会，促进加速康复理念在国内的推广和实践，帮助中国专家更好地展示自己的研究成果，进一步提升国际影响力。专刊英文版FocusedonEnhancedRecoveryPathwaysinThoracicSurgery近期将在AME旗下SCI杂志JTD上正式发表，英文纸质版也将在ESTS年会（ESTS系列报道请见“AME医学会议”）登上国际舞台。
——作为医生，您如何看待这个职业？
——医生这个职业非常奇妙，要掌握基本功，做到分毫不差，才能让患者获益。我们的刀尖进1mm可能割破动脉，而退1mm，肿瘤又可能切不干净，所以需要严格把握。我经常跟患者讲，我们是手术的实施方，而他们是接受方，手术没做好，不是简单一句“我没做好、我很后悔”可以解决的，因为，对于患者，这带来的可能是终生的痛苦，甚至会付出生命的代价。
——作为老师，您觉得年轻人要怎样走好当下和未来的路？
——很多年轻医生可能比较急于求成，学会一些基本的手术技巧后，就想一下子做完整个手术，我觉得这是最高危的。就像小孩子学步，在四五岁的时候，是最容易摔倒的，因为他们虽然学会了最基本的行走，但并不知道前面到底有什么风险。年轻人，首先要有理想，然后不急于求成、先做好分内的事情，这是走好当下和未来的路最为关键的。以外科医生为例，就是先要先打好手术基础，夯实理论，平和做人，练好沟通本领。在这个基础上，再去发展多于他人、异于他人的特色和长处。
——如果不当医生或老师，您想当什么？
——我对*人特别有好感，非常欣赏*人的气概。我的父亲是一名*医，从小我就听父亲讲述他打游击战的经历，有一场战役，他们一个排23人，到最后只有5人活了下来。我报考大学时，最想进的就是*医大，因为这样可以实现我当医生和当*人两个心愿，但后来因为视力不达标而未能实现。到现在，虽时隔父亲从*多年、时隔我年少报考*医大多年，但我和父亲一起看完电影《芳华》后都仍有很多共鸣。
医愿，*梦
年，陈椿在*营出生。因为父亲在部队做*医，之后他便在*营里长大。受父亲的影响，陈椿从小就对*人和医生这两个身份充满了尊敬和向往。
“在部队里面，深更半夜人家来叫我爸的时候，他都无怨无悔，背起药箱就走。离休到地方上了，周围的邻居只要有什么头疼脑热，他都非常热心地去帮忙。”
年，陈椿15岁，他考入福建医科大学。因为从医、从*是他最大的两个心愿，报考志愿里填报的几乎都与“医学”“*校”相关，但因视力未达*校要求，这两个心愿未能同时得偿。
图1儿时着*装照的陈椿
年，陈椿20岁，他从福建医科大学毕业，开始医院（现福建医院）轮转。因为本身就是一个直爽性子，又欣赏外科医生如*人般的干练气概，加之受到胸外科主任的赏识，在轮转到胸外科时，陈椿决定把专业方向定为胸外。
“医院在年被撤销，当时人都解散了，送到基层。后来在年恢复建制，刚恢复时条件很艰苦，医院只有红楼一栋楼，年时胸外科也只有9张床。虽然条件艰苦，但工作量却不低，胸外科那时候其实是胸心外科，心脏方面的手术也做，工作不轻松。不过，我想，再困难也要有人去做，不然患者怎么办？路可以一步一步走，问题可以一个一个解决。”
自此，以福建医院胸外科为根据地，陈椿开始了他长达30余年的胸外奋斗。
爱拼
“三分天注定，七分靠打拼，爱拼才会赢。”正如《爱拼才会赢》这首著名闽南语歌曲歌词中所写的一样，陈椿是一位实打实爱拼的闽南人。
在医院的时间，他拼在临床一线。直到现在，即使一般主任医师每周查房一次就足够，但他依旧坚持每天都要查房，雷打不动：每天早上7：30开始，查完一圈约45分钟，晚上还会再重点选择性地查一次。
医院的时间，他就出去学习。十多年来，他几乎全年无休，周末经常都在国内各个城市和同行交流学习。据认识陈椿的多位医生讲，要想找到他就挑周一到周五的工作时间，基本大家都知道周末他又出去学习了。
创新
爱拼和蛮干很容易被人划上等号，但在陈椿这里不是，创新便是他的见证。在陈椿眼中，创新不是一句口号，而是真金不怕火炼的实践。
年，陈椿在国内首创了侧俯卧位“食管悬吊法”清扫左喉返神经旁淋巴结，显著降低了患者术后声音嘶哑的发生率，提高了淋巴结清扫水平，改善了患者的生存质量，技术实力居国内领先水平。
图2手术中的陈椿
同年，他又在省内率先开展传统三孔胸腔镜手术之后，研究出支气管“四分法”袖状吻合技术，这在国际上也是首次报道。
年，他在福建省内率先开展达芬奇机器人胸外科手术，又成为开启福建医疗领域“机器人时代”的第一人。
这样的拼搏和创新，使他在、年连续两年荣登中国“名医百强榜”食管外科前十专家，并带领科室在医院排行榜的胸外科全国前十强提名，创下了福建省胸外科有史以来最好的成绩。
图3陈椿与他的部分创新见证
当问及陈椿为何能有如此强的创新力时，谦虚的他反复强调，这也只是偶尔“想想窍门”，想一些解决的办法，想着想着灵感就出来了，更多时候是靠多思考以及团队的力量一起实现的。不过他依旧坦率地分享了自己创新的一些心得：
——说创新前，一定不能忘了要先把根基扎稳，就像练武术要先扎稳马步一样。基本功扎实了以后，做什么都会逐渐得心应手，无论是肺段切除，食管癌手术，还是机器人手术。
——然后，要学会去发现问题、提出问题。很多人，做了很多手术，手术结束后却没有直观感受的积累。
——再者，要多学习，互相借鉴，多尝试。侧俯卧位“食管悬吊法”清扫左喉返神经旁淋巴结就是这样学习、借鉴、摸索出来的。早先，我们做食管癌手术时发现，左侧喉返神经旁淋巴结很深，很难取。怎么办？后来，我们了解到谭黎杰教授做的侧俯卧位方法，视野暴露非常好，所以我们就借鉴他。做完后，这个问题的解决有提高之处，但还是不尽如人意。还可以怎么改善？后来，我们又到处去看、去学、去想办法，最后一起讨论，才提出了一个想法：能不能把食管悬吊起来？结果，把食管悬吊起来，再结合侧俯卧位，左侧喉返神经旁淋巴结的清扫问题就解决了。包括谭教授，他现在也在这样做呢，大家都是互相学习、互相借鉴。
突破
“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，出自《易经》。
如果说侧俯卧位“食管悬吊法”清扫左喉返神经旁淋巴结、支气管“四分法”袖状吻合技术是陈椿在技术上的创新，是“器”；那么，“食管癌全程管理”的提出便是陈椿在理念上的突破，是为“道”。
虽然患者从食管癌手术技艺和方式上的创新中获益良多，但陈椿仍时常受患者术后并发症高发生率、住院时间长等问题的困扰。
“有时明明手术很顺利，结果术后患者就出现吻合口瘘或者呼衰（注：呼吸衰竭）了，医生越做心里感觉越没底；护士也很不易，整天都要换药。所以，我那时就觉得是时候要改善了。”
就在这时，加速康复外科（ERAS）开始进入陈椿视野。在ERAS理念基础上，陈椿提出了“食管癌全程管理”理念的专家，并积极开展加速康复创新技术，把食管癌术后吻合口瘘的发生率从30%降到了1.3%，效果显著。
“食管癌全程管理，即在患者术前、术中、术后全程环节中，由护理、康复、手术、麻醉等多个团队协作，实现对患者系统化的管理。采取这种管理之后，患者术后并发症大幅减少，多例中没有1例发生吻合口瘘，我们自己也觉得不可思议。早先的时候，一旦出现吻合口瘘，整个病区都会特别忙。现在手术后，每个人查房都平平稳稳的。治疗量在上升，但是工作量在下降，而且患者又能快速康复出院。”
师者
关于师者，《师说》有言，“师者，所以传道受业解惑也”。中国古语也有言，“一日为师，终生为父”。
作为师者，传道受业解惑、视徒如后，陈椿都做到了。
不止于个人对专业知识与技术的钻研，陈椿在培养年轻医生方面颇下了一番功夫和心血。他专门研究出了一套“模块化”培训，目的就是让年轻医生稳扎稳打，少走弯路，快速成长。目前，这一培训模式得到了业内同行的高度认可。
提及年轻一辈医生，他总是习惯以“孩子们”来代称，呵护之情溢于言表。
“自己的能力是有限的，发挥整个团队的力量，才会形成合力。一个人做手术，技术到达一定高度后，很难再提高。如果技术不能传承下去，就更是无用了。我能够做的，就是尽量去帮孩子们。”
“模块化培训，就是先让孩子们做最简单的，等掌握了简单的、容易的，再一步一步做更复杂、更困难的。我们不会一下子让孩子们同时做各种难度的手术，而是从容易到复杂，从简单到繁琐。在这个过程中，年资高的医生要在旁边提醒他们、教他们。如果我们不盯着看，不去这样教的话，他们肯定要走很多弯路的。”
图4陈椿与“孩子们”的大合照
这就是陈椿，爱拼的闽南人，好创新的践行者，突破性理念的前行者，唤学生“孩子们”的老师，从小就向往从医、志愿从*的胸外科医生。
这些，也正是“君子不器”（注：作为君子，不能受限于一技之长，而应博学多才，从而以不变应万变）最鲜活的写照。
对话?陈椿
AME：AMEPublishingCompany
陈教授：陈椿
AME：在您看来，加速康复外科ERAS是一个怎样的理念？
陈椿：大家知道ERAS是这两年我们非常重视的一个理念，其实早先大家都在实施这个理念，只是没有系统化的名称或者理论提出来。目前在我国，很多人对ERAS的概念理解有一些片面，认为做了一个手术步骤改良或者手术做得很漂亮就是ERAS了。实际上，ERAS是一个全方位、立体化的整体概念，包括术前、术中、术后环节，以及护理、康复、手术、麻醉等团队协作；既包括高品质技术，也包括高品质服务的整个系统。
AME：您们具体是怎样开展ERAS的呢？
陈椿：我们最主要是在食管癌方面去重点落实ERAS，因为食管癌是比较特殊的一个疾病，手术步骤很多，其中一两个步骤不到位，接下来就会出现并发症，而且是相当凶险的并发症，处理起来很棘手。
首先是术前，我们加强了评估和护理。比如特别
