难点讲解消化系统食管的三个狭窄 [复制链接]

（一）食管的形态和位置

食管esophagus是一前后略扁的肌性管道，是消化管各部中最窄的部分，长约25cm。其上端在第6颈椎体下缘处，续于咽，下端至第11胸椎体左侧，连于胃的贲门。

食管在颈部沿脊柱的前方和气管的后方下行入胸腔，在胸部先行于气管与脊柱之间（稍偏左），继穿过左主支气管之后，再沿胸主动脉右侧下行，至第9胸椎体平面斜跨胸主动脉的前方至其左侧，然后在第10胸椎高度穿过膈的食管裂孔至腹腔，续于胃的贲门。

点击下方视频观看：食管的三个狭窄

（二）食管的分部和狭窄

食管依其行程可分颈部、胸部和腹部三部分。

颈部长约5cm，平第6颈椎体下缘至胸骨的颈静脉切迹平面之间。

胸部最长，18~20cm，由胸骨的颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。

腹部最短，长仅1~2cm，由膈的食管裂孔处至胃的贲门。

食管全长有3个生理性狭窄。

1.第一狭窄　位于咽与食管相续处，平第6颈椎体下缘平面，距中切牙约15cm。

2.第二狭窄　位于食管与左主支气管交叉处，平第4、第5胸椎体之间，距中切牙约25cm。

3.第三狭窄　位于食管穿过膈的食管裂孔处，平第10胸椎体平面，距中切牙约40cm。

（三）食管三个狭窄的临床意义

这些狭窄处是异物易滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。临床上进行食管插管时，要注意食管的狭窄处，可根据食管镜插入的距离判断器械已到达的部位。