什么药可以治白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/160809/4929171.html病理组织学检查我国把早期食管癌分成上皮内癌(ep癌)、粘膜内癌(mm癌)和粘膜下癌(sm癌)三类。日本进一步把mm癌和sm癌细分为三个亚型。日本的研究结果表明，ep癌无淋巴结转移;mm癌淋巴结转移率为0%～9%;而sm癌淋巴结转移率33.3%～50%。我国有学者对例早期食管癌手术标本的病理检查结果显示，原位癌无淋巴结转移，粘膜内癌淋巴结转移率2.11%，粘膜下癌淋巴结转移率达18.37%。ep～mm癌手术切除后的五年存活率为96.4%～%;sm癌的五年存活率为52.4%～70%。由于ep～mm癌和sm癌间淋巴结转移及预后明显不同，术前精确地估计食管表浅癌的浸润深度对选择正确的手术方式十分重要。目前判断浸润深度的目的主要是鉴别mm癌和sm癌。
内镜切除主要为内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）。
日本食管协会年发布的表浅食管癌淋巴结转移率数据
治疗推荐
NCCN食管癌指南的推荐较粗略，只是依据Tis、T1a来制定策略（内镜治疗被优先推荐）。
点评
由于早期食管癌术后生存时间长，所以对于表浅型食管癌的治疗研究，精准分期是前提；我国的数据显示早期表浅癌似乎淋巴结转移率没有日本报道的高；内镜治疗给一部分早期患者包括癌前病变带来了益处，且取得了不俗的效果；对于面积稍大、或略深的病灶，ESD较EMR具有更多优势，但由于ESD技术和器械要求高，目前在国内普及程度低；早期癌生存期长，不论是内镜治疗还是同步化放疗或是两者结合，如果仅仅依据随访三年或五年的数据来与手术对比，显然是不能说明问题的。
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