年9月21日,ESMO(欧洲肿瘤年会)公布了Keynote这个大家期待已久的食管癌多中心研究数据,数据结果非常振奋人心。让刘医生来帮大家解读一下这个临床研究以及它的巨大意义。
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年的研究
首先,刘医生对这个研究非常有感情,医院是这个研究的重要参与单位之一,而刘医院分中心这个临床研究的大多数患者的治疗与随访工作。
大家知道,对于晚期食管癌患者来说,几十年来的一线标准治疗是化疗。而Keynote这个研究的主要目的是挑战这个标准治疗,因此一组患者采用免疫治疗加化疗,而另外一组采用化疗。然后两组对比看哪一组更为优秀。
事实上,医院年8月份就开始入组了患者,2个多月后第一次随访就让我们见到了奇迹,请看刘医生年11月10日的朋友圈。当时的刘医生对免疫治疗联合化疗带来的奇迹深为赞叹。
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年的研究
时间过得很快,弹指一挥间,2年过去了。而这2年对于我们主要从事食管肿瘤专业的医生来说甚至超越了以前的20年时间,因为我们见证和参与了食管癌免疫治疗临床研究的全过程,而且见证了奇迹的发生。在Keynote研究以外,医院的食管团队同时也进行了另一项非常有意义的临床研究,即在可以手术的相对偏晚的食管癌患者中采用新辅助免疫联合化疗的方法然后再进行手术的治疗方法,初步结果非常令人惊喜。当然,今天刘医生主要跟大家聊Keynote,我们自己的这个研究以后再向大家汇报。
话说,时间进入到年9月11日,这是一个对于美国人民比较敏感的日子,但是对于医院参加Keynote的研究者来说也是一个重要的日子,因为我们的一个患者从keynote研究顺利毕业了,一共完成了35个周期共计周的治疗。据说这还是全国第1位从Keynote顺利毕业的患者。该患者疗效非常喜人,临床检查提示所有肿瘤完全消退,患者无任何不适,这在免疫治疗前时代是不可想象的。刘医生又憋不住发了朋友圈,因为我们是这个奇迹的见证者和参与者。
时间进入到年9月21日,keynote临床研究最终数据公布(见下图),最终结果是免疫联合化疗完胜以前的标准治疗化疗,可以说晚期食管癌一线免疫联合化疗---实锤了。从此,我们的晚期食管癌患者,一线治疗可以踏踏实实的采用免疫联合化疗了,相较单纯化疗,免疫联合化疗会给患者带来更大的生的希望。而且更为重要的是,几乎所有亚组都有可能从免疫联合化疗中获益,不管是鳞癌还是腺癌,不管是PD-L1表达高的还是低的,不管是亚洲患者还是欧美患者。另外,不管是我们医生还是患者,都非常关心免疫联合化疗的*副反应会否明显增加。刘医生要告诉大家的是,最终结果提示免疫治疗联合化疗并没有明显提升*副反应。
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这几点需要注意
Keynote的非常好的结果给我们的晚期食管癌患者带来了非常大的希望,无论如何赞美也不过分。但是在此刘医生还是要提醒我们的食管癌患者朋友,虽然免疫联合化疗已经完胜单纯化疗,但是这个结果还是要理性看待。第一,不是所有的患者适合免疫治疗;第二,免疫治疗带来的*副反应也不能小看,战略上藐视,战术上要重视;第三,目前也只是部分患者从中明显获益,我们离攻克食管癌还有相当长的路要走。就keynote这个临床研究,刘医生就跟大家聊到这里了,希望能给各位患者朋友以点滴帮助!
医院放疗科