哪家医院看白癜风比较好 http://m.39.net/pf/a_4324728.html胃食管反流病（gastroesophagealrefluxdisease,GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和(或)并发症，又称胃食管气道反流综合征。我国胃食管反流病发病率呈逐年上升趋势，多见于中老年人群。
GERD的症状分为食管综合征和食管外综合征，这些表现可以单独出现，也可伴随出现。
①食管症状：烧心和反流是典型的反流综合征的特征性症状，胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、吞咽困难、嗳气、餐后饱胀感等为GERD的不典型症状。
②食管外症状：易被误诊为呼吸或耳鼻喉等疾病，包括咳嗽、哮喘、咽喉症状、哮喘和牙腐蚀等。这些症状虽然与GERD存在关联，但这些症状的发生为多因素作用结果，GERD并不一定是唯一的因素。
①PPI试验：简便、有效，可作为GERD的初步诊断方法。此方法敏感性较高，可操作性强，在临床实践中具有较高的意义。
②食管反流监测：是GERD的有效检查方法，未使用PPI者可选择单纯PH监测，正在使用PPI者需加阻抗监测以检测非酸反流。Meta分析提示服用PPI后行反流监测，弱酸反流是最常见的反流形式，为PPI疗效欠佳的原因。
③内镜检查：对于具有反流症状的初诊患者建议行内镜检查，内镜检查正常者不推荐行常规食管或组织检查。
④钡剂造影：不推荐食管钡剂造影作为GERD的诊断方法。
⑤食管测压：可了解食管动力状态，可用于术前评估，并不作为GERD的诊断手段。
①生活方式干预：减肥、抬高床头、戒烟戒酒、避免睡前进食等，避免食用如咖啡、巧克力、辛辣或酸性等可能诱发反流症状的食物。
②药物治疗：常用药物有抑酸剂、促动力药、黏膜保护剂等。PPI是治疗GERD的首选药物，与H2受体拮抗剂相比，PPI对食管炎愈合率、愈合速度和反流症状的缓解率均更佳。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量（一天一次增加至一天两次），一种PPI无效可尝试换另一种PPI。PPI疗程应至少8周。对合并食管裂孔疝的GERD患者以及重度食管炎，PPI剂量通常需要加倍。
③手术治疗：对于PPI治疗有效但需要长期服药的患者，可选择抗反流手术治疗方式。对于症状持续、有并发症和生活质量低下的患者，抗反流手术的远期成本效益比可能优于药物治疗。标准的抗反流手术为腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术。目前的内镜治疗和经口无切口胃底手术折叠术尚不能替代传统药物或手术治疗。
④维持治疗方法：
按需治疗：治疗成功后停药观察，一旦出现烧心、反流症状，再随机用药。
间歇治疗：PPI剂量不变，延长用药周期
长期治疗：症状缓解后维持原剂量或半量PPI，每日一次，长期使用。
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