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我们治疗胃食管反流病的误区及破解之道 [复制链接]

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我们治疗胃食管反流病,容易陷入一个误区,就是大量运用制酸药物,西药就不用说了,这类药物很多,有中和胃酸的药物,例如铝碳酸镁,也有抑制胃酸分泌的药物,例如雷尼替丁,奥美拉唑,泮托拉唑等等。近代中医受到西医的影响,也挖掘出了大量的类似的具有制酸止痛功效的中药,例如海螵蛸,瓦楞子,牡蛎等等。但是,在实践中我发现,大量运用这类药物,并不能从根本上改善患者的胃酸反流的症状,一旦停药即复发,如果不停药,患者则会出现脾胃功能虚弱,消化不良,食欲不振,进食后有饱滞感,等等一系列症状,如果长期用药,还有可能用进废退,出现胃黏膜的萎缩。但是我在临床上,倒是发现,使用一类药物,可以极大地缓解患者的反酸症状,就是柴胡类药物。这也不是我一个人的发现了,矢数道明就擅用《寿世宝元》中的“抑肝扶脾汤”来治疗“反酸”导致的嘈杂,胃灼热的症状。

抑肝扶脾汤的成分是,白术,茯苓,龙胆草,白芥子,柴胡,山楂,*连,陈皮,青皮,人参,神曲,甘草,生姜,大枣。其中抑肝的是龙胆,白芥子,柴胡,*连,陈皮,青皮,扶脾的是白术,茯苓,人参,生姜,大枣,甘草,佐以一些健脾消食之品,例如山楂,神曲等等。不过我个人觉得这个方子还是太复杂了,实际上用四逆散就很有效,四逆散由柴胡,枳实/炒枳壳,白芍,甘草所组成,其中柴胡之力在于“疏”,炒枳壳,白芍,能“下气,降气”,甘草能“补胃气,扶脾”。

胃食管反流,本质上是气机升降的失常,是各种因素导致的脾气当升不升,胃气当降不降,肝不随脾升,胆不随胃降,以至胃气上逆,上犯食管而成此病,所以治疗上不能滥用制酸药物,这是鲧的“水来土挡”之法,只会越“堵”堰塞湖越多,患者病情越重,应该用大禹的“疏导”之法,疏肝理气,和胃降逆,让肝胆脾胃的气机循行恢复正常,这也是我们临床上常用到柴胡剂的原因。

医师*继斌

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