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5种生活方式+地中海饮食，值得一试！
胃食管反流病（GERD）的发病率正逐年升高，严重影响患者的生活质量，临床在应用药物治疗前，医生一般会建议改变饮食和生活方式，以此改善反流症状，包括但不限于抬高床头、减少高脂肪、茶、咖啡的摄入，避免在睡前3小时内饱食等等。
有部分患者表示：在改变生活方式后，GERD症状确实改善了。但目前尚没有前瞻性临床研究对这些建议的有效性给出验证。为了搞清楚这些建议是内容奏效还是因为被医生所传达的内容起到了安慰剂的作用，来自美国的研究者对此展开了探索。
5种生活方式，降低GERD风险
本研究自年起，对参与全国范围的前瞻性队列研究——护士健康研究II（TheNurses’HealthStudyII）的受试者进行了调查，其中包括名受试者在此队列内，所有受试者均为女性。研究人员每两年收集一次包括吸烟状况、身体质量指数（BMI）、日常活动情况、用药史、糖尿病史在内的健康信息；受试者每四年会填写一次半定量饮食进食频率问卷，随访率超90%。研究者分别在年、年、年以及年对是否存在反流及反流程度进行反馈。
图1：文献截图
在通过控制其他协变量后，研究人员探讨了正常体重（BMI≥18.5kg/m2且＜25.0kg/m2），从不吸烟，每天不超过2杯咖啡、茶或苏打水的摄入，谨慎饮食，每天至少30分钟中等或剧烈运动，这5种抗反流生活方式因素导致GERD的归因风险，并通过多变量logistic回归模型估计相对风险。（注：谨慎饮食模式是指水果、蔬菜、豆类、鱼、家禽和全谷物的摄入量高）
结果显示，该队列42-62岁的女性有名，其中人的年随访，共有人出现GERD症状。与没有坚持抗反流生活方式的女性相比，坚持这5种生活方式的女性出现GERD的风险减少了一半（HR=0.50，95%CI，0.42-0.59）。在所有已出现GERD患者中，有37%的人可以通过坚持这5种生活方式而免于GERD。也就是说：以上五种生活方式都可以在一定程度上帮助你降低GERD的发生风险（图2）。
图2：抗反流生活方式出现CERD症状的风险。0表示未进行抗反流生活方式改变；1表示正常体重；2表示从不吸烟；3表示每天至少30分钟中等至剧烈的身体活动；4表示每天不超过2杯咖啡、茶、苏打水；5表示谨慎饮食。
更棒的是，以上5种生活方式降低GERD的风险作用是相互独立的。做到其中一条，就可离GERD更远一步。
除了这5种生活方式，
地中海饮食或可一试
地中海饮食被定义为阿尔巴尼亚的典型饮食：习惯食用富含香料、大蒜、香草、新鲜水果和蔬菜、橄榄油和鱼的传统菜。非地中海饮食主要包括红肉、油炸食物、甜食以及垃圾食品。
来自阿尔巴尼亚的研究者对其首都地拉那＞18岁的名成年人进行了一次横断面研究，探讨地中海饮食对GERD的发病率的影响，该研究包括名女性，名男性，并采用问卷调查的方式对受试者饮食模式、频率以及反流情况进行了探究。
研究结果表明：与男性相比，女性更倾向于采取地中海饮食，且这种偏好并不受社会经济地位的影响，与饮酒习惯和运动习惯同样无关。但坚持地中海饮食者往往比非地中海饮食者更瘦，且GERD发病率与地中海饮食频次呈现反比关系。
图3：地中海饮食与GERD风险
在未经调整的模型中：GERD风险与常吃非地中海食物呈正相关（OR=3.1，95%CI=1.8-5.1），调整年龄、性别、社会经济特征后研究结论并未改变。但在对生活方式因素（烟酒、体育运动以及BMI）进行调整后，GERD与非地中海饮食间的正相关性在一定程度上被减弱了（OR=2.1，95%CI=1.1-4.1）。
综合以上两篇文献，我们不难得出以下结论：戒烟、减重、节制饮食、增加体育运动、少喝咖啡因和苏打水饮料有助于减少GERD的发生率，在此基础上尝试并坚持地中海饮食或可让你离GERD更远一步。
参考文献：
[1]MehtaRS,NguyenLH,MaW,StallerK,SongM,ChanAT.AssociationofDietandLifestyleWiththeRiskofGastroesophagealRefluxDiseaseSymptomsinUSWomen.JAMAInternMed.;(4):–.doi:10./jamainternmed..
[2]MoneI,KrajaB,BreguA,etal.AdherencetoapredominantlyMediterraneandietdecreasestheriskofgastroesophagealrefluxdisease:across-sectionalstudyinaSouthEasternEuropeanpopulation.DisEsophagus.;29(7):-.doi:10./dote.
本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：一条锦鲤
本文审核：杨卫生医院副主任医师
责任编辑：XU
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原标题：《常常反酸、烧心怎么办？JAMA：用PPI前先试试这些办法》