闷热的夏日，无论是酸辣土豆丝、酸甜咕咾肉，还是酸脆白萝卜，酸爽的味道总是让人胃口大开、食指大动。然而当一股酸水涌上心头，胸腔似有烈火在燃烧，甚至喉咙、嘴里都酸酸涩涩的，这可不再是舌尖上的享受，而可能是逆流而上的胃酸——胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，GERD）。
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什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃灼烧感及反酸烧心等症状为主的一种疾病。常见症状有烧心、反流，还可能有胸闷、胸痛、咽部异物感、吞咽困难等症状，严重影响患者的工作效率和生活质量。在美国胃食管反流病的患病率达到15-20%，在我国胃食管反流病患病率为5-7%且近年呈上升趋势。
02
胃食道反流如何发生？
如果把胃比作城堡，那么食管就是向城堡运送食物的唯一单向通道。而在胃与食管之间，有一扇“城门”叫贲门，守卫贲门的还有食管下括约肌，共同维持着这条单行道上的秩序。当食物到达时，它们会验明正身，迎接来宾；而当城堡中的食物或胃酸想要溜出去时，它们会坚决阻止。有些人天生贲门敏感脆弱，一受刺激，就容易出现城门失守的状况；有些人随着年龄增加，城门出现松动；还有些人由于不当饮食导致胃酸增多，一次次地攻击“城门”，结果导致门被撞开了一条缝，于是有了缝，坏家伙就更有了可趁之机，最后胃酸夹带着食物乘机逆流而上，在食管和咽喉处搞破坏，导致食管炎、咽喉炎，甚至造成食管溃疡。
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如何改善胃反流症状？
●如超重，则减重
●如吸烟，则戒烟
●将床头抬高15－20cm–可用木块或橡胶块把床头两脚垫高，或在床垫下放置楔形泡沫垫。
●饱腹状态下躺卧可加重反流，睡前至少2-3个小时内最好不要进餐。
●不吃加重症状的食物–如：咖啡、巧克力、酒精、薄荷或油脂类食物。
●避免穿着过紧的衣物：一些患者穿着舒适、不压迫胃部时症状会改善。
04
GERD治疗药物有哪些？
经过生活习惯调节，如果无法缓解，则需药物治疗。常用药物有：
1.抗酸药：
常用药物有碳酸氢钠、氢氧化铝、铝碳酸镁、碳酸钙等，它们能中和胃酸，降低胃内容物酸度，短期内使用可迅速缓解胃灼热，疼痛等症状，但是抗酸药作用时间短，每日服用次数多，且仅抗酸剂不能治愈因胃酸破坏的发炎食道。过量使用某些抗酸剂可能会引起副作用，例如便秘或腹泻，甚至出现肾损害等问题，不宜长期使用。
2.抑酸剂：
H2受体阻断剂，可以减少胃酸产生，常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2受体阻滞剂的作用不如抗酸药那么快，但它们提供的缓解时间更长，控制夜间酸分泌效果良好。
质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流最有效的药物，适用于症状重、有严重食管炎的患者。常见PPI包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等。
3.促进胃动力的药物：
如莫沙必利、多潘立酮片、甲氧氯普胺等。
4.黏膜保护剂：
目的是保护食管黏膜，减少胃酸伤害，如替普瑞酮、硫糖铝等。
药师提醒：
遵从医嘱，规范治疗
GERD是临床常见疾病，患者症状多样，个体差异性较大，多数症状反复，病程迁延。容易使人思想负担加重，遵医行为差。建议可与医生、药师积极交流沟通，消除顾虑和心理阻碍，建立起战胜疾病的信心。同时详细了解药物治疗方案，治疗药物的使用方法及可能出现的不良反应等，足量、足疗程治疗，避免随意减药或停药等。
参考文献
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[2]年中国胃食管反流病专家共识意见[J].胃肠病学,,(3):-.
[3]胃食管反流病基层诊疗指南(年)[J].中华全科医师志,,18(7):-.
[4]中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J].中国医学前沿杂志,,11(9):30-56.
供稿/廖彬汛陈禾凤
编辑/药剂科管滢芸
个人简介
廖彬汛
贵州医科大学药理学硕士
医院主管药师
上海交通大医院消化内科专业进修临床药师
陈禾凤
医院消化专业临床药师
卫计委消化专业带教老师
中华医学会临床药师师资
专业特长：消化相关临床药学工作
*本文图片来源于网络，如有侵权，联系删除。
完
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原标题：《当胃酸逆流而上，药师告诉您如何正确应对！》