北京中科忽悠 https://m.39.net/baidianfeng/a_5153159.html近日，长沙的罗先生电话咨询湖南卫生热线，诉说有上腹部不舒服、胃胀、反酸，偶有恶心等症状，医院诊断为巴雷特食管。罗先生对此感觉焦虑万分，求助该怎么处理。在目前武器中有一个号称“人间大炮”的“巴雷特”狙击步枪，在医学上，有一个特殊的疾病---“巴雷特食管”。那么它是否与和它同名的武器一样可怕呢？严重不严重？还有没有未来？不要惊慌，先来医院充分了解一下，只有正确的认识才能减少多余的担忧。一、巴雷特食管的临床表现Barrett食管的发病在男性多见。Barrett食管的症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，典型的胃食管反流症状为胸骨后烧灼感(俗称烧心)、胸痛及反胃或反酸，部分患者因食管狭窄或癌变出现吞咽困难。少数患者没有症状，只是胃镜检查时偶然发现。二、巴雷特食管的检查诊断1.X线检查较难发现Barrett食管，有食管裂孔疝及反流性食管炎的表现，不是此症的特异性。发现食管有消化性狭窄或体部有溃疡者应疑有Barrett食管。2.食管镜检查典型的Barrett食管是在胃食管交界上方出现红色的柱状上皮区，部分患者可见反流性食管损伤的征象；活检可证实并找到柱状上皮化生。3.食管测压及pH监测Barrett食管的病人食管与酸、碱反流物接触时间长可见到胃食管反流的测压表现。三、巴雷特食管的治疗1.药物治疗---改善症状抑酸剂是治疗反流症的主要药物。2.内镜治疗---各显神通适用于伴有重度异型增生和癌变局限于黏膜层的巴雷特食管患者。3.手术治疗---治愈之选对已正式有癌变的巴雷特食管患者，原则上应手术治疗。4.抗反流手术---控制反流包括外科手术和内镜下反流手术。四、巴雷特食管的自我护理指导:1.生活方面指导：⑴改变生活方式是预防反酸烧心的最好办法，尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。⑵严格戒烟和停止饮酒。⑶少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10～20厘米。⑷加强心理因素疏导，因为焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候,缓解压力也同样重要。2、遵医嘱服用药物3、建议需要定期复查⑴无不典型增生的患者，应每2年复查1次胃镜，如果2次复查都未检出不典型增生和癌变，可将复查间隔放宽为3年。⑵对伴有轻度不典型增生者，首年应每6个月复查1次胃镜，若不典型增生无进展，可每年复查1次。⑶对重度不典型增生者，应建议行胃镜.下黏膜切除或手术治疗，或密切监测随访，每3个月复查1次胃镜，直下立出黏膜内癌。4、巴雷特食管的预后对不伴异型增生的巴雷特食管，因其癌变的概率低，治疗后一般都能逆转，定期复查即可。对伴有异型增生的患者，虽然有演变为食管腺癌的几率，但经过积极治疗后预后也比较好，一般都能治愈。但是，巴雷特食管癌的预后较差的主要原因是诊断时已属晚期，多数伴有淋巴结和局部转移。所以，要有早期体检胃肠镜的意识，防患于未然。所以总的来说，早期发现，定期复查是巴雷特食管最重要的诊治原则。湖南医聊特约作者：湖南卫生热线、医院罗群婷