TUhjnbcbe - 2024/10/25 16:13:00
据粗略计算，人的一生中，大约有20吨左右的食物、饮料经过这根大约25厘米长，像大拇指一样粗的管道。而这条管道，一旦出了问题，生命就会受到威胁。它就是饮食的“第一通道”——食管。19岁女孩被确诊食管癌晚期她的父亲无论如何都不能接受全球有一半的食管癌病例发生在中国。据陈龙奇教授介绍：在他门诊上，前来看食管癌的患者早中晚期都有，但是早期偏少，不超过5%，多数都是中晚期。其中，一位晚期患者仅19岁，是一名大二女生，当她的父亲听到食管癌中晚期5年的生存率不到20%时，无论如何都不能接受，他说：“我的预期是50年……”然后又去了放疗科，可是答案都是相同的，最后这名父医院……每次遇到类似的患者，陈龙奇教授都非常惋惜和痛心，但是现实就是现实。那么食管癌为什么发现大多中晚期？陈龙奇教授表示：大多数食管癌患者在较早阶段是没有任何症状的，或者有少数患者在早期会出现一些轻微症状↓↓早期症状：吞咽食物时有梗噎感；食管内有异物感；食物通过缓慢并有停留；咽喉部有干燥感；胸骨后有闷胀不适感；剑突(心口)下疼痛。中晚期症状：进行性下咽困难：比如咽东西越来越困难……进行性下咽困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。食物反流(反食)：常在下咽困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。其他症状:当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。它比较爱打堆堆喝酒脸红比脸不红患癌风险高21倍在中国，食管癌主要有三大高发区，一是河北河南交界的太行山南段；二是广东潮州汕头一带；还有一个就是在盐亭、阆中、巴中和仪陇一带。据《四川省肿瘤登记年报》：恶性肿瘤死亡第4位便是食管癌。那么食管癌是怎样发生的呢？陈龙奇教授介绍：食管癌的发生是非常复杂的，有遗传因素、疾病因素（胃食管反流病，Barrett食管等）、生活环境（土壤中缺乏某些微量元素和缺乏维生素）和生活习惯（烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素）等。陈龙奇教授表示：遗传因素在食管癌的发生中，起到一定的作用，但作用绝没有那么大，比如这一家人都得食管癌，遗传可能只占很少的一部分原因，共同的生活习惯，共同的生活地区可能关系更大，这也是食管癌为什么爱打堆堆的原因。再者，抽烟对食管腺癌也有明显的影响，尼古丁进入体内对食管抗反流功能是有影响的。而酒精进到人体内，从健康角度来讲是没有一点好处的，并且已有研究发现：喝酒脸红的人，由于乙醛脱氢酶ALDH2功能异常，比喝酒不脸红的人患食管癌风险高20~21倍。常吃火锅易容易遭？警惕火锅这四宗罪！众所周知，食管癌，名副其实的“病从口入’”，其常见风险因素都和饮食有关。通常来讲温度越高，危险越高。因此很多人，特别是四川人开始担心，吃火锅会不会增加患癌风险？陈龙奇教授说：很遗憾，加速食管癌，火锅确实有“四宗罪”：1.温度过高：食管的体温是38℃，可是吃火锅时，一不小心吃进去的就是60～70℃的食物，这会给食管带来很大的损伤，反反复复之后，炎症就可能发展成癌症；2.锅内的添加剂：火锅里的添加剂可能产生致癌物；3.特殊的蘸碟：在北方，吃火锅一般食用的蘸料是麻酱、汁水等，而在四川，吃火锅时搭配的蘸料一般是香油和原汤，而“油”这种介质，相比麻酱、汁水等导热快，会给食管带来更大损伤；（感谢热心网友王女士供图）4.食管异物：当火锅是白味的，口腔黏膜对食物的感觉很灵敏，如果底料换成是麻辣的，口腔黏膜感觉就不那么灵敏了，有硬骨头也不容易感觉出来，一旦划伤食管容易造成感染。因此，大家吃火锅的时候千万不要心急，一定等凉一些再吃，更不要逞强去啃“硬骨头”。预防食管癌这5类高危人群一定要注意筛查年4月1日，《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发布的食管癌最新数据显示：与全世界的食管癌数据比，无论新发病例，还是死亡病例，我们国家几乎都占了一半！陈龙奇教授介绍：我国食管癌高发年龄段在50~60岁，40岁左右偶有出现，男女比较2：1。食管癌早期发现一般可治愈，如果到了中晚期，5年生存率就比较差了……因此，预防食管癌尤为重要！一、高危人群重视筛查：年上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》中提到，年龄40岁，并符合下列任一项危险因素者，就属于食管癌高危人群：1.来自我国食管癌高发区；2.有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状；3.有食管癌家族史；4.患有食管癌前疾病或癌前病变；5.具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等。*食管癌高危人群应遵医嘱进行胃镜检查。养成良好的生活习惯多吃新鲜的蔬菜水果、饮食不要过烫、细嚼慢咽、不要过量，吃七分饱。少吃腌制食品（泡菜上的白膜可能是霉菌感染，霉菌感染+亚硝酸盐产生的亚硝酸铵，就是更有害的物质）、远离发霉食物，戒烟、戒酒。陈龙奇教授专攻食管癌已经数十年，做过的食管癌手术成百上千例，被患者称为“华西名刀”。据他介绍：目前，食管癌的治疗方式包括手术治疗、放射(线)治疗、药物治疗。早期食管癌及癌前病变大部分可通过内镜下微创治疗达到根治效果，中晚期则较多采用手术治疗。（一种是：食道切除后，把胃拉高，代替切除的食道，优点是接口少（图2）；另一种是：改用大肠作为重建器官，缺点是接口较多（图3））而在年，陈龙奇教授作为中国大陆唯一受邀者，参加了“第7版国际食管癌TNM分期”的制定，随后在年，陈龙奇教授协同国内5家医疗中心的专家参加了“第8版国际食管癌TNM分期系统”的制定，也正是因为陈龙奇教授们的出现，让国际分期出现了食管鳞癌（中国大多是食管鳞癌患者）的分期标准。respect！在国内，陈龙奇教授还参与了《食管癌规范化诊治指南》《食管癌微创手术技术操作规范手册》的制定，推动了食管癌治疗的进展，最大程度地为病人量身定制合适的治疗方案。现在，陈龙奇每个周五下午的专家号都是“秒没”，在此陈龙奇教授想提醒大家：华西胸外科包括若干个不同的方向：比如胸壁外科、纵隔外科、肺外科、食管癌外科专业组等，大家千万不要挂错号，以免浪费资源哟！部分数据、内容来源丨健康时报、央视新闻文/编辑丨Mkiki图片来源丨rfsoogif网络监制丨清清审核丨蓝岚