11月17日，奥地利维也纳，意大利神经外科医生塞尔吉·卡纳韦罗（SergioCanavero）举办新闻发布会，宣布世界第一例人类头部移植手术在一具遗体上“成功实施”。卡纳韦罗和哈尔滨医科大学教授任晓平再次因为“换头术”走进公众视野。
因为听着就很惊悚，网上关于“换头术”的评论声可谓铺天盖地，而且说什么的都有。作为一个神经外科医生，我想从自身的专业角度来谈谈这个问题。
任晓平（后右）在美国与意大利医生塞尔吉·卡纳韦罗（后左）及第一个患者（前左）共同接受采访。（网络图）
“换头术”究竟是怎么一回事？
30岁的俄罗斯计算机工程师，斯皮里多诺夫，从小患有罕见的脊髓性肌萎缩症，渴望通过移植得到新的身体。按照塞尔吉·卡纳韦罗医生的设想，如果有供体提供健康并匹配的身体，那么手术具体操作如下。
换头术示意图。（网络图）
上图看着很简单，实际操作起来十分繁琐。塞尔吉·卡纳韦罗把这种手术的名称叫做HEAVEN（Theheadanastomosisventure），寓意天堂。
手术过程大致如下：
1、体温降低到15度的时候，脑的基础代谢率只有正常时候的10%，低温条件下，2组人分离供体和受体的头颅和身体；
2、受体的头与供体的身体在人左右的医护团队体努力下接合，耗时约36小时，花费数百万美金；其中脊髓以聚乙二醇的“胶水”粘合；
3、静静等待术后4周或更长时间来苏醒患者，需要数月或数年来让受体的头支配供体的身体。
图解“换头术”的6个步骤，看似不难，但人体颈部构造复杂，实际实行起来，哪会如此简单。（CFP图）
发表意见之前，我在网上把塞尔吉·卡纳韦罗的论文好好看了看，发现这个手术的难点其实很多，主要是以下几点。
难点一：在哪动刀？
要换头，肯定要在脖子上动刀了。那么，脖子那么长，具体在哪个位置呢？按照卡纳韦罗的计划，手术切口在颈部的5-6椎体之间进行。
我们来看看我们的颈部5-6椎体之间都有哪些重要的解剖结构吧！
人体颈部示意图。（网络图）
通过上图，我们可以看到，重要结构有，气管-食管-颈内动脉-颈内静脉-脊髓-椎体-颈神经-迷走神经-膈神经……可以说是，一堆相当重要的结构。
网上现在的声讨意大利专家的声音，主要集中在了脊髓怎么接这个问题上。那架势好像除了脊髓接合，其他环节你都能搞得定似的？但看图便可知，手术显然要更复杂。
尽管塞尔吉·卡纳韦罗表示，可以用异常锋利的刀切断脊髓，然后再用一种聚乙二醇的融合剂让供体和受体的脊髓融合起来。这么做听起来没啥毛病。
但作为一名临床神经外科医生，我更关心的是，双侧颈动脉、双侧椎动脉、双侧颈静脉如何接。要知道吻合血管是个精细的工作，既不能漏血，也不能吻合狭窄了，术后还得尽可能避免血栓的形成。通常我们处理一侧就比较费力了，何况还要同时处理6根大血管，血管吻合不好，脊髓接得再好也白搭！
那么，静脉系统的血管好吻合吗？答案显然是否定的。更致命的是，颈内静脉、颈外静脉、颈前静脉这些大些的静脉一旦没有吻合好，头面部的血液就回不到心脏，整个面部会肿成猪头……
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.11.24期
壹
封面故事
疯狂“换头术”
贰
热点分析
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