Barrett食管

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TUhjnbcbe - 2020/10/23 5:46:00
长春白癜风医院 http://pf.39.net/bjzkbdfyy/140108/4323422.html

如果是你,先看看这两个食管有没有问题?有问题的地方在哪里?

可能有点难度.....

Routineobservation:Amildlyreddishareaofabout8mmwasseen(arrows).Giventheabsenceofevidentgranularchangesattheredness,aninvasiondepthT1a-EPcancerwassuspected

白光下可见一约8mm轻度发红的病变,鉴于未见颗粒感改变,故考虑上皮内肿瘤可能性大。

Iodinestaining:Anareaunstainedwithiodinewasobservedatthesiteoftherednessseenbyroutineobservation

碘染后病对应区域呈负染区。

NBI:Thelesionwasvisualizedasabrownisharea(arrows)atthesiteoftherednessdetectedbyroutineobservation

NBI下观察病变对应区域呈茶褐色。

MagnifyingNBI:TypeVIvascularpatternwasrevealed

放大观察可见血管大部呈井上分型的V1型(个人认为也可见V2型)

Pathologicalfindings:Squamouscellcarcinoma,0-IIc,T1a-LPM,ly0,v0,HM0,VM0

病理提示为固有层鳞癌,切缘阴性,淋巴血管阴性。

DiagnosticPoints:

Iodine-unstainedareaswerescattered,butapositivepinkcolorsignwasrecognizedonlyatthissite,whichwouldhelpleadtothediagnosis.

诊断观察要点:在碘染多发分散的情况下,请注意粉红征的变化。

Routineobservation:Thelesion(arrows)wasdifficulttodetectbyroutineobservation

白光观察很难发现的一病变。(0-IIb,5-mm)

Iodinestaining:Thelesionwasseenasanareaunstainedwithiodineandwithapositivepinkcolorsign

碘染后呈负染区,粉红征阳性。

NBI:Thelesionwasvisualizedasabrownisharea(arrows)

MagnifyingNBI:TypeV1vascularpatternwasrevealed

NBI下呈茶褐色改变,放大观察IPCL大部分呈井上分型V1型改变,少量V2。

Pathologicalfindings:Squamouscellcarcinoma,0-IIc,T1a-LPM,ly0,v0,HM0,VM0

病理提示为固有层鳞癌,切缘阴性,淋巴血管阴性。

DiagnosticPoints:

Theiodine-unstainedareawithapositivepinkcolorsignandatypeVvascular

patternaresuggestiveofmalignancy.

诊断观察要点:碘染呈负染,粉红征阳性,V型血管均提示肿瘤性病变。

Routineobservation:Therewasareddishdepressionprotrudingfromthesquamous-columnarjunction(SCJ)tothesquamouscellepitheliumintheshapeofatongue.Althoughloweresophagealpalisadevesselswereunclear,theSCJappearedirregular;andthepresenceofshort-segmentBarrett’sesophagus(SSBE)wassuspected

位于SCJ的浅凹陷发红的舌形病变拟为SSBE,表面结构不规则,表面血管不清。

Indigocarminestaining:Depressionofthelesionbecameclearer.Therewasnosurfaceirregularityatthedepression

靛胭脂染色后病变清晰,表面结构基本规则。

MagnifyingNBI:Reticularvascularpatternwasobservedatthedepression,stronglysuggestingmalignancy

MagnifyingNBI:Achangeinmucosalstructureatthemarginofthedepressionwasrevealed,whichbetterdemarcatedtheboundary

网格状血管形态高度提示肿瘤性病变,边界线清晰存在。

Pathohistologicalfindings:Adenocarcinoma(tub1),M,ly0,v0,HM0,VM0

病理提示粘膜内高分化管状腺癌,切缘阴性,血管淋巴阴性。

DiagnosticPoint:

ItisnecessarytoobservecarefullythereddishmucosaattheSCJ.Inparticular,whenSSBEispresent,detectingachangeinmucosalstructureandabnormalbloodvesselsbymagnifyingNBIwouldhelpwiththediagnosis.

观察诊断要点:仔细观察SCJ附近的发红区域,当发现SSBE时,进一步放大观察表面结构及血管形态至关重要。

以上病例来源于《GastrointestinalCancerAtlasforEndoscopicTherapy

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一听倾心

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