点击“美丽十月”，加入孕妈交流群
本文的指标和数据标准，均源自美国母胎医学学会(SocietyforMaternalFetalMedicine,SMFM)最新发布的《羊水过多的评估和管理指南（）》。
羊水是宝宝的生命之水。
那是不是这个生命之水越多越好呢？
当然不是啦！
01
羊水多少算是多？
最大羊水池垂直深度（DVP）≥8cm或羊水指数（AFI）≥24cm，其中一项达标，即可诊断为羊水过多。
（注：很多国内医疗机构将AFI≥25cm诊断为羊水过多。）
羊水过多可分为轻度、中度和重度。
其中，轻度羊水过多占65-70%，中度占20%，重度占15%。
羊水指数
AFI
最大羊水池垂直深度
DVP
轻度
24-29.9cm
8-11cm
中度
30-34.9cm
12-15cm
重度
≥35cm
≥16cm
相关阅读：看懂B超报告单系列之——妈妈，我在喝自己的尿……
羊水过多诊断不难，但诊断后的进一步评估却不容易。
羊水过多的严重程度与胎儿畸形密切相关。轻度羊水过多合并6-10%的胎儿畸形，中度羊水过多合并10-15%的畸形，重度羊水过多合并20-40%的畸形。
但是，有些胎儿畸形在出生前很难经超声诊断，例如胎儿食管闭锁和气管食管瘘等。
因此，羊水过多的患儿出生后一般都需要严格检查和监测。轻度羊水过多患儿出生后新发现的畸形为1%，中度羊水过多为2%，重度羊水过多为10%。
02
为什么会羊水过多？
胎儿吞咽障碍或尿量产生过多，是导致羊水过多的两大病因。
胎儿吞咽困难
宝宝吞咽功能有问题了，也就是光会拉，不会喝，羊水自然就会多。
宝宝吞咽困难主要由胎儿畸形导致的。
主要体现在消化系统畸形、神经系统畸形和颅面部异常这3大系统。
01消化道梗阻
●十二指肠闭锁
●食管闭锁和气管食管瘘
●胸腔肿物
●膈疝
02神经肌肉功能障碍
●强直性肌萎缩
●关节挛缩
●颅内畸形
03颅面部异常
●唇裂和腭裂
●小颌畸形
●颈部肿物
尿量产生过多
宝宝尿多了，羊水自然就多了。
除了胎儿畸形的原因之外，最大可能导致胎尿过多的因素就是母体糖尿病。
母亲血糖高会导致宝宝血糖也增高，产生高渗性利尿，增加胎盘胎膜渗出，羊水就会多。
01渗透性利尿疾病
●母体糖尿病
●胎儿水肿
●胎儿感染
02泌尿系统疾病
●中胚层肾瘤
●Bartter综合征（遗传性肾小管疾病）
●肾盂输尿管交界处梗阻（反常性羊水过多）
03心泵出量增加
●心脏畸形（Ebstein畸形、法洛四联症）
●快速心率失常
●骶尾部畸胎瘤
●胎盘绒毛膜血管瘤
如果羊水过多进行性加重，则提示胎儿畸形或遗传性疾病可能性大。
（进行性加重：症状没有缓解，病情从开始到后来越来越厉害了。）
03
羊水过多会怎样？
对于胎儿的影响
对宝宝的影响就是活动空间大了，容易出现胎位异常比如臀位或者横位。
由于羊水过多不是剖宫产指征，重度羊水过多的患者应到高水平医疗机构分娩，以便及时处理新生儿分娩问题。
正常胎位
臀位
横位
对于母体的影响
相对来说，羊水过多对孕妈妈的影响更大。
羊水过多可引起腹胀、呼吸功能障碍。重度羊水过多会增加子宫的负担，很可能会导致宫缩异常，羊膜早破。胎膜破裂后羊水流出过快容易引起脐带脱垂，导致宝宝缺氧，甚至死亡。
04
羊水过多怎么办？
有畸形的，需要终止妊娠。
对于轻度羊水过多、没有畸形的，如果超声检查和糖尿病筛查正常，一般不再需要其他特殊检查。
除非短期内羊水增长太快，导致孕妈妈出现呼吸困难等不适，可以羊膜腔穿刺放羊水。
分娩时要警惕脐带脱垂和胎盘早剥，并预防产后大出血。
温馨提示：
最后，要告诉有羊水过多的孕妈妈：大约60-70%的羊水过多是找不到明确原因的。轻度的，没有畸形的，宝宝一般不会有什么大问题，您不必过分担心哈~
陪伴是最长情的告白
加入社群只需3步：
识别/扫码