医院消化内科健康讲堂第九十一讲
消化性溃疡，你知多少？
门诊经常有病人来说，胃疼、上腹部疼了好长时间了，饭前明显，吃点就好了，这是怎么回事啊？是饿的吗？然后做了胃镜，一查出来是消化性溃疡？那么。。。什么是消化性溃疡？今天小编就给大家来好好的答疑解惑。。。
问：什么是消化性溃疡？
答：消化性溃疡是胃酸及胃蛋白酶对消化道黏膜自身消化所致的炎性溃疡。可发生在食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近，以及含有胃黏膜的Meckel憩室，其中以胃、十二指肠最常见。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，比糜烂要深。消化性溃疡可以单发，也可以多发，同时发生在胃和十二指肠球部则称为复合溃疡。
问：我好好的，怎么就会得呢？
答：先来看看引起她的原因吧。。。
问：那么怎么发现呢？
答：好吧，如果你有以下症状、你要高度重视了。。。问：哦哦，似乎明白了一些，那我怎么知道我到底得了胃溃疡还是十二指肠溃疡呢？
答：当然要做胃镜了。。。她可是火眼晶晶呢……可以看的一清二楚
问：好吧，常说胃溃疡，十二脂肠溃疡，这两种溃疡有区别吗？
答：当然有了。且看下图
问：明白了，那我做了胃镜了，也知道了是什么溃疡了，那怎么治疗呀？我该吃什么药呢？吃多久？
答：不要着急，慢慢来。。。消化性溃疡药物治疗的主要目的是迅速缓解症状、促进溃疡面愈合、预防复发及并发症的出现。治疗可从三个方面入手：
1、抑酸药：抑制胃酸分泌药物有两大类，一类是质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，抑酸作用强且久，早餐前半小时服用，治疗十二指肠溃疡的疗程是4周，胃溃疡是6~8周。另一类是H2受体拮抗剂，如法莫替丁等，也是治疗消化性溃疡的主要药物之一，疗程同PPI，但溃疡愈合率稍低于PPI。
2、根除幽门螺旋杆菌感染：对于消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者，要进行根除治疗。一般采用共识推荐的铋剂四联方案：1种PPI+2种抗生素+1种铋剂，疗程10~14天。一般应在治疗后至少4周复查幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌有助于溃疡愈合，降低溃疡复发率。
3、胃黏膜保护剂：包括两大类：一类是铋剂，铋剂止痛效果较缓慢，4~6周愈合率与H2受体拮抗剂相仿，不良反应少，常见舌苔和粪便变黑。由于肾脏为铋的主要排泄器官，故肾功能不良者忌用铋剂。
另一类是弱碱性抗酸剂：常用铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。这些药物可中和胃酸、短暂缓解疼痛，还可促进溃疡及糜烂黏膜的愈合。
问：很详细了！哈哈。那治疗就万事大吉了吗？以后还会再犯吗？
答：治疗是一方面，最重要的是预防。首先患者应戒烟、酒、茶、辣椒、生冷刺激等伤及胃黏膜、影响脾胃功能的食物，不要暴饮暴食，每餐七分饱。其次，不良的情绪也是消化性溃疡的病因，因此要注意心平气和，平时可以多散散心、转移注意力等排解不良情绪。
只有做到以上这样！才能永葆胃肠年轻活力。。
医院消化内科专家团队
高春燕
主任医师
工会主席
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
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