和往日一样繁忙的介入诊疗中心,突然迎来了一位与往常不一样患者--年仅19个月大的小姑娘刘宝宝。为了顺利的手术,小姑娘必须接受全身麻醉,你看她嘴里插着气管,身上接着各种管道来检测血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等生命体征,一脸痛苦的表情,甚是可怜。
刘宝宝出生后吃奶总是出现呕吐、呛咳,父母以为是正常反应没在意,随着年龄的增大,宝宝与同龄孩子相比日显廋小,而小孩子正是发育的*金时期,吃不下东西那就补充不了营养,一两岁还能靠母乳喂养,可这也不是长久之计啊。这可愁坏了刘宝宝的父母。赶紧带着姑娘到我院小儿外科就诊,被医生诊断为先天性食道狭窄。医院多个科室会诊,最后确定由介入科行食管狭窄扩张术。术后患儿可以进食半流质的食物,但是吃质硬的食物时仍有吞咽困难及呕吐表现,通过食道碘水照影显示食管上段可见一个宽约6.7mm的局限性管腔狭窄段,为了进一步治疗改善她的生活质量,她的父母带着小孩子来介入科行第二次食管扩张术治疗。
术前准备完毕已是中午十二点,从手术台上忙完的潘峰医生刚走出手术室,顾不上喝水,吃饭,接到急诊患儿的手术通知后,他又马不停蹄赶往这台手术。最终,在全体医护人员的共同努力下,狭窄的食管得以扩开,小姑娘被安全的送回病房继续观察,在不久的将来,她就能开心的吃东西了。
贴心护士的小提醒
宝宝食管细小,不建议家长给3岁以下的孩子吃过于坚硬的食物,更加要注意不要误饮浓碱、醋、开水等对胃粘膜有刺激性的液体。
食道有三个狭窄口,吞入异物时容易卡在狭窄口上,特别是鱼刺、鸡骨等较为尖锐的异物,有可能刺破食管壁。若此时再试图通过吞咽饭团、馒头等方式机械推动异物,有可能在食道上划出更大的口子,不但损伤黏膜,还有可能划伤附近的血管导致生命危险。所以应及时就医。
科普小达人来也
什么是食管狭窄?
食管就像一根柔软的管道,是消化道的一部分,连接口腔和胃。进食时,食物先经过食管,然后才能达到胃肠。
由于先天食管畸形、反流性食管炎、食管外伤、食管结核、食管肿瘤等疾病引起的食管官腔变小,就被称作食管狭窄。
食管狭窄最明显的表现就是吞咽困难。特别是进食固体食物时,患者会觉得难以咽下食物或者咽下后食物卡在喉咙处。
为什么会发生食管狭窄?
食管狭窄的原因很多,可大致分为先天性的食管狭窄和后天性的食管狭窄。
(1)先天性食管狭窄是一种罕见的食管畸形,是胎儿在母亲腹中发育过程中,出现的食管发育异常,这种发育异常的机制还不明确。先天性的「食管蹼」就是先天食管狭窄的一种,食管就像一根水管,而食管蹼就好比在「水管」中横着长了一个膜,使食管局部管腔变得狭窄。
(2)后天性食管狭窄,又称继发性食管狭窄。其发生原因有反流性食管炎、腐蚀性食管灼伤、食管外伤、食管结核、食管肿瘤及食管周围组织肿瘤的压迫。
食管外伤会导致食管狭窄吗?
常见的食管外伤为鱼刺、枣核、鸡骨头等食物不慎卡在食管中引起的。这些「异物」会造成食管粘膜,甚至食管粘膜以外更深层的肌肉等组织损伤。在「异物」取出后,伤口在愈合的过程中会形成疤痕。而这种疤痕会使食管失去应有的弹性甚至缩小,进而发生食管狭窄。
食管狭窄会有什么表现?
食管狭窄通常会出现不同程度的吞咽困难,但是狭窄程度和导致狭窄的原因不同,相应的表现也会不同。
(1)当狭窄不严重时,吞咽困难的表现可能不明显。而狭窄特别严重时,吞咽困难也会特别明显,甚至不能吞咽。
(2)而先天性食管狭窄的宝宝常有吞咽困难,如吸乳缓慢,不同程度的呕吐。
(3)有些孩子成长到进固体食物时,吞咽困难症状会更明显。
(4)因吞咽困难,先天性食管狭窄的孩子,会因营养不良而出现发育迟缓。
食管狭窄该怎么治疗?
导致食管狭窄的原因很多,包括先天食管畸形、反流性食管炎、食管外伤、食管结核、食管肿瘤等。针对各种食管狭窄的病因治疗方式也有所不同。可能会用到的共同治疗包括:
(1)药物治疗,抗酸、抑酸药物(铝碳酸镁片、复方铝酸铋片等)、黏膜保护剂(硫糖铝)等。
(2)食管扩张术:使用食管扩张器(如球囊)把狭窄的食管撑开。
(3)食管支架:使用食管支架长期支撑狭窄的食管,使其保持通畅。
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