大家好，欢迎收听箫杨带给你的《健康》，节目的直播时间是：每周六周日早间的9:00—10:00，节目中会为您精心准备健康知识，希望能够帮助到您。这期《健康》节目的主题是：消化道肿瘤的防治。
专家简介
杨伟
杨伟，医院（医院）消化科主任，硕士研究生，副主任医师，于年毕业于宁夏医科大学临床医学系，从事消化内科工作近20年，年被评为“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”。杨主任擅长消化内科常见病，多发病的诊治，熟练操作胃肠镜并开展多项镜下治疗。
本期节目由宁夏回族自治区健康教育所支持播出
消化道肿瘤的防治胃癌是我国高发的恶性肿瘤，目前我国胃早癌诊断率只有15%，而同期日韩的诊断率达70%，早期胃癌治疗费用低，疗效好，患者5年生存率可在80-90%，相比之下，晚期胃癌治疗及预后效果均很差。年7月国家消化道临床医学研究中心（上海）与国家卫健委相关部门等共同发起成立了国家消化道早癌防治中心联盟，通过发起“全国早期胃癌防治宣传周”等活动，宣传国民消化道早期筛查观念，提升消化道肿瘤早期筛查率。除了胃癌，还有食管癌，结直肠癌都是消化道可以预防及及早发现的早期癌症。在工作期间见过很多的患者，他们平时感觉腹部不适，总以为只是“小胃病、肠炎”而不重视，常常自己在药房买点“胃药、消炎药”吃，症状就好了，可常常会反反复复发作，但也没有过多的引起重视，直到出现消化道出血、消瘦、贫血或吃不下东医院检查，而这时检查的结果可能会很糟糕，可能已经是晚期胃肠肿瘤了，很多患者因检查出胃肠癌的时间太晚已经失去了最佳治疗时间，进展期胃肠癌即使接受了外科手术为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%，且晚期肿瘤的各种并发症导致生活质量很差。大部分结直肠癌具有缓慢的自然病程和明确的癌前病变而适宜于开展早诊早治筛查。早诊早治筛查通过发现结直肠癌前期病变和早期癌，能提高早诊率和结直肠癌生存率，有效降低结直肠肠癌发病率，最终使结直肠癌死亡率明显下降。在我国目前最常见的几个恶性肿瘤中，其中有三个都在消化道，分别是胃癌、结肠癌及食管癌，而这些肿瘤都可以通过胃肠镜检查明确诊断。大家也许不知道早期消化道肿瘤是完全可以通过内镜治疗治愈的，有研究表明由粘膜癌发展到粘膜下层癌的过程大约需要85个月，而由粘膜下层癌发展到进展期癌只要31个月，也就是说粘膜癌发育到超过内镜治疗适应症的粘膜下层癌需要7年，由早癌发育到进展期癌大概需要9年，也就是说在这段时间患者有充足的时间发现尙停留在粘膜癌的机会，早期胃肠癌通常缺乏癌的特征性表现，且症状并不典型，需要仔细观察才能发现，目前我国的早期胃肠癌的检出率较低，一直维持在5%以下，即便是在全国最好的内镜中心其检出率也不足15%，其原因与内镜诊疗水平及患者重视程度不够有关，而在日本，早期胃癌的检出率达80%-90%以上，其差距与内镜诊疗水平、设备及国民重视程度有关，在日本等国家胃肠镜检查已经成为每年的常规体检项目，而在我国因经济状况及胃肠镜检查痛苦等原因，目前普遍的检查率极低，而早期胃肠癌与进展期癌的预后是有很大的差异的，早期胃肠癌可在胃镜下行ESD（内镜下粘膜剥离术）治愈的，患者痛苦小，且预后良好。目前胃肠镜检查均可以采用无痛检查技术，患者只需静脉注射麻醉药物就可进入睡眠状态，检查时无任何感觉，检查完后很快就清醒，无任何后遗症，大大减少患者检查痛苦，安全性高。那么那些人群需要常规行胃肠镜检查呢，根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊疗共识意见（年长沙）》及《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊疗共识（年重庆）》等共识指南为参考，我们建议有腹痛、腹泻、便秘、纳差、早饱、进食梗阻等情况因及时检查，尤其是近期出现不明原因消瘦、贫血、黑便、便血等情况时需立即行胃肠镜检查，另外既往有消化性溃疡、Barrett食管、萎缩性胃炎、结肠腺瘤（包括锯齿状腺瘤、腺瘤病、炎症性肠病相关的异性增生）、术后残胃等癌前病变、胆囊术后、健康无症状45岁以上人群及有胃肠癌家族史的患者需定期行胃肠镜检查进行胃肠道肿瘤的筛查，希望广大患者都能重视您的“小胃病、肠炎”，且不可轻视，及时进行消化道早癌的筛查，作到早发现、早治疗，不要失去最好的治疗时机。对于高危人群，我们给出的筛查意见是以下几点：1.胃癌筛查目标人群年龄≥40岁，且符合下列任意一条者建议作为筛查对象：（1）、胃癌高发地区人群；（2）、Hp（幽门螺杆菌）感染者；（3）、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）、胃癌患者一级亲属；5.存在胃癌其他高危因素（高盐，腌制食品，吸烟，重度饮酒等）2.食管癌筛查目标人群（1）.食管癌高发地区人群建议40岁开始初筛（尤其饮食习惯喜热烫饮食；吸烟，大量饮食等）；（2）.有食管癌前疾病与癌前病变人群；（3）.有头颈部肿瘤病史人群；（4）.有食管癌家族史人群；3.结直肠癌高危人群筛查：符合以下任何一项或以上者，阳性者列为高危人群。（1）一级亲属有结直肠癌史；（2）本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史)；（3）本人有肠道息肉史；（4）同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、不良生活事件史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史。慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。本期文字编辑：箫阳
本期音频剪辑：箫阳
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