一天下午即将下班，突然接到一个电话，原来是我们的一位老福友，电话那头非常焦虑的求救，原来是非常顽固的打嗝，实在难以忍受才冒昧来电。那就浮针试一试呗，我们等您。
等待期间就和师弟师妹随口聊一聊，打嗝，中医又称为“呃逆”，严格的说这个不应该是一个标准诊断，这不是一个疾病，而是一个临床表现。因为各种原因引起的膈肌痉挛，导致气逆上冲，症见急促的喉间声响伴随有双肩不自主的向上抽动。
如果受凉或进食较快等因素引起，一般症状不严重，通过调整呼吸，喝热水或者人造惊吓等偏方技巧可以缓解；如果有消化系统等基础病引起，症状就会较重，甚至会超过24小时频繁打嗝，严重影响生活，就需要针灸、药物、穴位重刺激等治疗。呃逆只是一个症状，我们要注意病因及诊断。有时候消化道出血和消化道肿瘤也会出现顽固性呃逆；也听说过运用抗生素、激素后导致霉菌性食管炎会出现顽固性呃逆；看报道心脏疾患也会表现呃逆......所有能刺激到膈神经的因素都不要忽略。一会儿我们看看这个具体什么情况？
患者痛苦面容，自诉打嗝不止已经5天多了，白天晚上连绵不休止，平均5秒钟呃逆一次，无法描述一句完整的话语，严重影响生活。现在有泛酸现象，呃逆数次后可呕出泡沫样内容物。因患者是外科主任，比较重视自身健康状况，否认消化系统基础病。言语流利，四肢灵活有力，也不像脑出血等中枢神经病症啊。经过针灸理疗、重刺激穴位、丁香柿蒂汤、生姜水、胃复安、......十八般兵器轮番上阵，几天折腾几乎无效。唯有低头弯腰喝水这个方法可以暂时缓解片刻，让其喘息休养。
到底什么原因呢？三天前有没有什么原因导致？老主任说没什么特殊诱发因素啊？就是前几天输液：甘露醇＋地塞米松。之后就出现症状啦，但是以前输也没出现过啊？一脸无奈＋无辜状。
如果这样的话，似乎和静脉输液：甘露醇＋地塞米松有关，我临床遇到过类似病例，浮针效果还不错。
患肌：因打嗝不断，腹部肌肉板硬，趁间歇数秒触摸。腹直肌、膈肌、竖脊肌、胸锁乳突肌等肌肉可疑。
浮针治疗腹直肌膈肌后，泛酸缓解些，呃逆似乎缓解些许，5秒一次，延长为7-8秒一次。
中场休息时，老主任说我一辈子没遇到过静脉输液：甘露醇＋地塞米松出现呃逆，刚才手机查资料的确有这种情况。没想到你这个年轻医生能想到，今天受教啦。我们一致认为原因如此，在老医生表扬恭维下，医生几乎飘飘然。
但是，但是打嗝还有啊，效果不理想啊！
下半场处理竖脊肌和胸锁乳突肌，依然改善不明显。老主任说，不着急，我们找到病因，继续治疗吧。
不对啊，如果对症的话，浮针治疗应该马上有效啊。看着老主任膈声依旧，马上提高警惕，建议老主任住院检查，要查找原因。
一晃已经过去大半个月啦，今天早上老主任来电，王医生啊，还记得我吗？现在呃逆好了，猜猜什么原因？竟然是“延髓梗塞”，医院的大专家也觉得非常少见。住院10多天，专科对症处理，现在呃逆完全好了，遗留轻微的吞咽困难。今天特意向您汇报一下，感谢您加班浮针治疗并强烈建议住院检查。谢谢。
哦，原来是这样！
感谢福友，您是医生最好的老师，今天给我们生动的上了一课！
正可谓
顽固呃逆病因多
经验主义来不得
周围中枢要分辨
鉴别还要重诊断
呃逆竟是延髓梗
感谢福友说病情
下面是老主任的住院小结和头颅核磁检查报告
最后，我们听一下这位老主任一波三折的治疗呃逆过程。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇