当前1线标准疗法和临床进展
当前2线标准疗法
当年3线进展
HER2靶向治疗
免疫疗法
展望
目前1线SOC是含铂化疗(2联,很少3联),PFS在半年,OS在1年左右
1线进展1:
对于绝大多数胃食管癌患者,2联含铂化疗比3联安全性更好,并且有效性一样,因此不推荐3联含铂化疗。
1线进展2:对于老年或机能较差的患者,可以降低标准剂量至80%或60%,患者生存获益并不会显著减少,同时还可以降低*性,提高生活质量,增强耐受。
2线化疗的ORR在7%-15%,OS通常在5个月左右,不超过10个月;
2线抗血管的雷莫芦单抗,单药PFS是2个月,OS为5.2月,联合紫杉醇后PFS和OS提高约1倍,分别是4.4月和9.6月;
除之之外,呋喹替尼早期联合紫杉醇的结果也值得期待,ORR为35.7%,4个月PFS>50%,7个月OS大于50%。
3线,国际上一直没有I级专家推荐的治疗手段,我国患者幸运,有阿帕替尼作为IA级推荐,尽管国际3期没过,ORR为2.8%,PFS为2.6月,OS为6.5月,3级AE51.7%,4级AE24.2%;
3线进展1,曲氟尿苷复方片(trifluridine/tipiracil),ORR为4%,PFS降低43%进展风险,OS从3.6月延长至5.7月;
3线进展2,Nivolumab单药,对PDL1阴性阳性患者均有响应,ORR为12%,OS从4.1延长至5.3,降低38%死亡风险;
HER2靶向治疗,曲妥珠+化疗时HER2阳性患者的SOC;
不过也有失蹄,没有能和乳腺癌中一样:
失蹄1:1线JACOB试验,Pertuzumab+Trastuzumab+化疗和Trastuzumab+化疗相比无有显著优势(