治疗白癜风用什么药 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4790102.html正常食管是由鳞状上皮覆盖的，呈淡红色。Barrett食管是食管下段的鳞状上皮粘膜被柱状上皮所取代，变成桔红色的粘膜。Barrett食管的诊断主要根据胃镜和活检病理检查。1、Barrett食管在胃镜下面表现：1）齿状线，即食管下段鳞状上皮与胃的柱状上皮交界线，在正常情况下就是食管与胃交接处，两者是一致的。在Barrett食管时齿状线上移，齿状线距门齿的距离缩短。2）在齿状线以下桔红色的粘膜上有栅栏状血管网。有栅栏状血管网说明该处还是食管，在食管上出现桔红色的粘膜，就是Barrett食管。3）胃体皱璧末端与齿状线之间有桔红色的粘膜，这就是Barrett食管。在胃镜下只能诊断“Barrett食管可疑”，确诊有待活检病理检查证实。2、病理检查在胃镜下“Barrett食管可疑”之处进行活检，病理证实有柱状上皮细胞存在时，即可诊断为Barrett食管。若有肠上皮化生，尤其异型增生时更易癌变。Barrett食管在胃镜下有三种形态：岛型、舌型、环型。环型又分为：短段型（病变长度3cm）、长段型（病变长度≥3cm）。Barrett食管与食管腺癌关系密切，是公认的食管腺癌的癌前病变，就是相比正常人更容易发生食管腺癌。我国Barrett食管的癌变率和西方国家相近，为0.61%左右，其中伴有肠上皮化生的Barrett食管发生癌变的风险比较大，约为7%，Barrett食管并发食管腺癌的危险因素：1.年龄＞50岁2.Barrett食管的长度进行性增加3.腹型肥胖4.重度吸烟史主要是Barrett食管的长度，据研究长度＜1cm的患者中，进展为高度异型增生或者食管腺癌的风险极低；长度2cm的病变，长度每增加1cm，其发生食管癌或高度异型增生的风险将增加11%（高度异型增生就是早癌）。另外，Barrett食管黏膜有肠上皮化生者，癌变机率也明显增加。Barrett食管本身并无症状，患者的症状主要由胃食管反流所引起，反流物主要是胃酸，还可以有胆汁。主要症状是反酸、烧心、胸骨后疼痛等，少数病人可以有背痛。治疗主要是质子泵抑制剂强大抑酸，能控制其症状，但据目前大多数研究对Barrett食管粘膜本身没有改善作用。Barrett食管的微创手术治疗，主要是胃镜下射频消融治疗、食管粘膜剥离术，当然不能完全控制病变的进展，尤其射频消融治疗，术后有复发可能，微创手术又有食管狭窄等副作用。胃食管反流病的原因是一过性食管下括约肌就是贲门松弛，导致胃内容物反流，刺激食管下段粘膜，少数演变为Barrett食管，目前有微创手术主要是Nissen胃底折叠术，重建胃食管交界处的抗反流活瓣，以抑制胃食管反流，可用于有严重胃食管反流症状且内科治疗无效者，因为微创手术的疗效只有60%左右，而且术后容易复发，因此不是药物难以控制的重度胃食管反流一般都不行微创治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇