医院消化内科健康讲堂第八十九讲
不想做胃镜？这个办法快来了解一下
传统胃部筛查方法(如胃镜检查，痛苦说一直根深蒂固，甚至到了“谈胃镜色变”的程度，无痛胃镜又牵涉到麻醉，风险相对较大，费用较高，因此临床运用相对有限。)人群接受率较低，很难做广泛筛查，临床需要更简便、快速、无痛的胃部疾病早筛方法。
国家卫生部颁布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》和中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”将血清胃功能检测确定为普查行动的初筛方法。对早期胃癌、胃黏膜萎缩发现和确诊意义重大。
那么什么是血清胃功能检测（胃病筛查）？又有什么意义？为什么“她”有这么大的意义呢？今天小编就来和大家一起分享、学习一下……
胃功能检测是对胃蛋白酶原（PG）的两种亚型PGⅠ和PGⅡ，及胃窦部G细胞分泌的酰胺化胃泌素17进行定量检测及PGR（PGⅠ/PGⅡ）值。该检测项目对人体无创伤，简单方便，特异性高达80%以上，检测的费用比胃镜、X光钡餐透视和胃癌肿瘤标志物检测都要低，是目前胃癌及胃炎预防早发现早诊断早治疗的首选筛查手段。
血清胃功能检测是一种通过抽取人静脉血3ml（空腹），检测胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ（PGⅠ、Ⅱ）及其比值和胃泌素17，并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。
胃泌素17（G-17）
胃泌素17的生理学作用包括促进胃酸分泌，与胃酸负反馈；维持食管下段括约肌压力，防止胃食管反流；促进胃肠道黏膜细胞生长，改善胃黏膜营养和供血。胃泌素17的增高降低原因包括许多，常见的情况有：胃酸分泌异常、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染等。
临床意义：
1、胃泌素17＞15poml/L：提示胃内低酸，胃体有萎缩风险；
2、胃泌素17＜1.0poml/L：提示胃内高酸或胃窦萎缩。无Hp感染者，通常提示胃内高酸，患消化道溃疡、胃食管反流病风险升高。
胃蛋白酶原（PGⅠ、Ⅱ）
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，依据其生化性质和免疫原性将其分为I和II两个亚群，胃蛋白酶原I由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞所分泌，胃蛋白酶原II由胃底腺、贲门腺、幽门腺、十二指肠腺所分泌；当非萎缩性慢性胃炎时，二者血清浓度升高；当胃黏膜萎缩时，二者血清浓度将随着胃黏膜的损伤发展而降低，通常胃蛋白酶原I下降的程度比胃蛋白酶原II明显，PGⅠ/PGⅡ比值也减小。
年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，PGⅠ浓度下降对萎缩性胃炎具有提示作用，通常将
①PGⅠ≤70μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0(阳性)作为诊断萎缩性胃炎(轻度)的临界值；
②PGⅠ≤50μg/L且PGⅠ/PGⅡ＜3.0(中度阳性)提示中度萎缩性胃炎；
③PGⅠ≤30μg/L且PGⅠ/PGⅡ＜2.0(强阳性)提示高度萎缩性胃炎；
④PGⅠ≥70μg/L或PGⅠ/PGⅡ＞3.0提示胃部正常或良性疾病改变；
通常将PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3.0作为诊断萎缩性胃炎的临界值，国内高发地区胃癌筛查采用血清PGⅠ≤70μg/L且PGR≤7.0。
研究表明，血清PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ低下是胃体萎缩的生物学标志，且血清PGI水平随黏膜萎缩严重性增加而逐渐降低，PGⅠ/PGⅡ尤为显著。
总结：
胃功能检测是对胃癌进行早预防、早发现、早诊、早治的首选筛查手段，它临床特点是对人体无害，无痛，操作简便，数据可靠且费用低廉，它可以临床大范围的筛查，将正常人中的疑似高危人群筛查出来，再做胃镜检查。
如同时符合这三个条件（胃泌素17≤1.0pmol/L或胃泌素17≥15pmol/L，胃蛋白酶原Ⅰ≤70μg/L，胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ≤7.0），提示早期胃癌风险，建议复查或直接胃镜精查，需定期随访。
医院消化内科专家团队
高春燕
主任医师
工会主席
消化内科副主任
毕业于陕西中医药大学，陕西省保健学会消化病专业委员会委员、陕西省预防医学会第一届消化病预防专业委员会委员、西安市中西医结合学会传染病专业委员会委员；医院、交大二附院进修；临床工作23年，发表学术论文10余篇，参加国家级课题1项，获得省级专利1项。
专业擅长：消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、功能性胃肠病及其他食管、胃、肠、肝、胰腺等多发病、疑难疾病的诊治；胃、单人结肠镜检查及内镜下息肉、腺瘤、早癌、神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤等肿物切除术、消化道异物取出术、消化道狭窄球囊扩张术及支架置入术、空肠营养管内镜下放置术、EMR术、ESD术、胃柿石碎石术、内镜下止血术、尼龙绳联合EMR巨大良性肿瘤切除术、Barrett食管氩气刀治疗术等内镜诊疗技术。
扫描