胃镜检查：
适应证：
1.凡出现上消化道症状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要确诊或排除这些部位疾病者。
2.原因末明的上消化道出血，特别是经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过X线钡餐检查已发现有病灶，但不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎(一般认为其癌变率是：5～10年癌变率为3%～5%，10年以上为10%，轻度异型增生10年癌变率为2.5%～11%，中度异型增生10年癌变率4%～35%，重度异型增生10年癌变率为10%～83%)、胃息肉、barrett食管等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史(即直系亲属已确诊消化道恶性肿瘤)，推荐进行胃镜检查。
7.有其它系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列症状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等。
10.不明原因的贫血者，尤其中老年患者，特别是粪便隐血试验持续阳性者;
11.健康体检，特别是40岁以上的男性。
禁忌症：
今天随着内镜、消*设备发展及操作技术的提高，以下即使绝对禁忌症也全为相对禁忌症，操作者灵活把握。
相对禁忌症:
1)心肺功能不全。
2)消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3)严重高血压患者，血压偏高。
4)严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5)高度脊柱畸形;
6)巨大食管或上消化道憩室。
7)80岁及以上患者。
绝对禁忌症:
1)严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心
力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2)怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3)患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者(必要时
行无痛胃镜检查)。
4)急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5)食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6)明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中(现出血和梗塞急性期)患者;
7)严重出凝血功能异常者。
8)烈性传染病。
注意事项：
1)检查前8小时内禁食禁水。
2)无痛胃镜检查前10分钟口服祛泡剂，将食管及胃内的泡沫祛除，非无痛胃镜检查除祛泡剂需口服局麻药，以达到咽喉部的局部麻醉效果。
3)检查前建议排空大小便。
4)检查前取下单个义齿，松解领扣和裤带。
5)询问近一周内是否服用心血管类抗凝药（诸如阿司匹林、波立维、华法林等），如果一周内服用此类药物者，则检查过程中不能行活检。对于必须行胃镜活检的患者咨询医生后，方可停药一周以上，行胃镜活检术。
6)患有高血压病史的患者检查前无需停药，需待血压稳定后方能进行检查。可少量饮水正常服药，饮水量控制在20ml以内。
7)对于身体素质较差或者年老体弱者检查候诊时必须有家属陪同。
8)如为无痛胃镜检查术人群，除具备以上几点外，还应提供近一周内的心电图，并无呼吸系统相关疾病（上呼吸道感染、哮喘、肺部感染等）；住院人群需要提供的材料请咨询管床医生，但最终能否行无痛胃镜取决于麻醉医生评估后的决定。
9)进行无痛胃镜检查的患者必须要有一名家属陪同。
10)无痛胃镜检查后的患者，待检查结束2小时后方可进食。非无痛胃镜检查结束后无活检者，无不适即可进食；行活检者，2小时后进温凉流质。检查后24小时不能驾驶车辆。
11)进入检查室后按（图一）安置体位。
图一
12)检查过程中请配合检查医生，就检者鼻子吸气，嘴巴呼气，频率平缓，尽量不呕，以保证检查顺利进行。因胃镜反复摩擦咽喉，若出现咽喉疼痛，一般不需特殊处理。
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